Visão geral
A vasculite é a inflamação dos vasos sanguíneos. A inflamação pode fazer com que as paredes dos vasos sanguíneos engrossem, o que reduz a largura da passagem através do vaso. Se o fluxo sanguíneo for restrito, pode resultar em danos aos órgãos e tecidos.
Existem muitos tipos de vasculite, e a maioria deles é rara. A vasculite pode afetar apenas um órgão ou vários órgãos. A vasculite pode ser de curta duração ou de longa duração.
A vasculite pode afetar qualquer pessoa, embora alguns tipos sejam mais comuns em determinadas faixas etárias. Dependendo do tipo que você tem, pode melhorar sem tratamento. A maioria dos tipos de vasculite requer medicamentos para controlar a inflamação e prevenir surtos.
Sintomas de vasculite
Sinais e sintomas da maioria dos tipos de vasculite incluem:
- Febre
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Perda de peso
- Dores e dores em geral
Outros sinais e sintomas estão relacionados com as partes do corpo afetadas, incluindo:
- Sistema digestivo. Se seu estômago ou intestino forem afetados, você pode sentir dor depois de comer. Úlceras e perfurações são possíveis e podem resultar em sangue nas fezes.
- Ouvidos. Podem ocorrer tonturas, zumbidos nos ouvidos e perda abrupta da audição.
- Olhos. A vasculite pode fazer seus olhos ficarem vermelhos e coçar ou queimar. A arterite de células gigantes pode causar visão dupla e cegueira temporária ou permanente em um ou ambos os olhos. Às vezes, esse é o primeiro sinal da doença.
- Mãos ou pés. Alguns tipos de vasculite podem causar dormência ou fraqueza na mão ou no pé. As palmas das mãos e solas dos pés podem inchar ou endurecer.
- Pulmões. Você pode desenvolver falta de ar ou até tossir sangue se a vasculite afetar seus pulmões.
- Pele. Sangramento sob a pele pode aparecer como manchas vermelhas. A vasculite também pode causar caroços ou feridas abertas na pele.
Quando você precisa consultar um médico?
Marque uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe. Alguns tipos de vasculite podem piorar rapidamente, por isso o diagnóstico precoce é muito importante para um tratamento eficaz.
Causas de vasculite
A causa exata da vasculite não é totalmente compreendida. Alguns tipos de vasculite estão relacionados à composição genética de uma pessoa. Outros tipos resultam do sistema imunológico atacando as células dos vasos sanguíneos por engano. Possíveis gatilhos para esta reação do sistema imunológico incluem:
- Infecções, como hepatite B e hepatite C
- câncer de sangue
- Doenças do sistema imunológico, como artrite reumatóide, lúpus e esclerodermia
- Reações a certos medicamentos
Fatores de risco
A vasculite pode acontecer com qualquer pessoa. Fatores que podem aumentar o risco de ter vasculite incluem:
- Era. A arterite de células gigantes raramente ocorre antes dos 50 anos, enquanto a doença de Kawasaki é mais comum em crianças com menos de 5 anos de idade.
- História de família. A doença de Behçet, a granulomatose com poliangeíte e a doença de Kawasaki às vezes ocorrem em famílias.
- Escolhas de estilo de vida. O uso de cocaína pode aumentar o risco de desenvolver vasculite. Fumar tabaco, especialmente se você for um homem com menos de 45 anos, pode aumentar o risco de doença de Buerger.
- Medicamentos. Às vezes, a vasculite pode ser desencadeada por medicamentos como hidralazina, alopurinol, minociclina e propiltiouracil.
- Infecções. Ter hepatite B ou C pode aumentar o risco de vasculite.
- Distúrbios imunológicos. As pessoas que têm distúrbios nos quais seus sistemas imunológicos atacam erroneamente seus próprios corpos podem estar em maior risco de vasculite. Exemplos incluem lúpus, artrite reumatóide e esclerodermia.
- Gênero. A arterite de células gigantes é muito mais comum em mulheres, enquanto a doença de Buerger é mais comum em homens.
Complicações da vasculite
As complicações da vasculite dependem do tipo e gravidade da sua condição. Ou as complicações podem estar relacionadas aos efeitos colaterais dos medicamentos prescritos que você usa para tratar a vasculite. As complicações da vasculite incluem:
- Danos aos órgãos. Alguns tipos de vasculite podem ser graves, causando danos aos principais órgãos.
- Coágulos sanguíneos e aneurismas. Um coágulo sanguíneo pode se formar em um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo sanguíneo. Raramente, a vasculite fará com que um vaso sanguíneo enfraqueça e protuberância, formando um aneurisma.
- Perda de visão ou cegueira. Esta é uma possível complicação da arterite de células gigantes não tratada.
- Infecções. Alguns dos medicamentos usados para tratar a vasculite podem enfraquecer seu sistema imunológico. Esse problema pode torná-lo mais propenso a infecções.
Diagnóstico de vasculite
Seu médico provavelmente começará fazendo seu histórico médico e realizando um exame físico. O médico pode submeter você a um ou mais testes e procedimentos diagnósticos para descartar outras condições que mimetizam vasculite ou diagnosticam vasculite. Os testes e procedimentos de diagnóstico podem incluir:
- Exames de sangue. Esses testes procuram sinais de inflamação, como um alto nível de proteína C-reativa. Uma contagem completa de células sanguíneas pode dizer se você tem glóbulos vermelhos suficientes ou não. Exames de sangue que procuram certos anticorpos – como o teste de anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos – podem ajudar a diagnosticar a vasculite.
- Exames de imagem. Técnicas de imagem não invasivas podem ajudar a determinar quais vasos sanguíneos e órgãos são afetados. Essas técnicas também podem ajudar o médico a monitorar se você está respondendo ao tratamento ou não. Os exames de imagem para vasculite incluem raios-X, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
- Raios-X dos seus vasos sanguíneos (angiografia). Durante este procedimento, um cateter flexível, semelhante a um canudo fino, é inserido em uma grande artéria ou veia. Um corante especial é então injetado no cateter, e raios-X são feitos enquanto o corante preenche a artéria ou veia. Os contornos de seus vasos sanguíneos são visíveis nos raios-X resultantes.
- Biópsia. Este é um procedimento cirúrgico no qual seu médico remove uma pequena amostra de tecido da área afetada do seu corpo. Seu médico então examina este tecido em busca de sinais de vasculite.
Tratamento de vasculite
O tratamento se concentra no controle da inflamação e no gerenciamento de quaisquer condições subjacentes que possam estar desencadeando a vasculite.
Medicamentos
Um medicamento corticosteroide, como a prednisona, é o tipo mais comum de medicamento prescrito para controlar a inflamação associada à vasculite.
Os efeitos colaterais dos corticosteróides podem ser graves, especialmente se você tomá-los por um longo período de tempo. Possíveis efeitos colaterais incluem ganho de peso, diabetes e ossos enfraquecidos. Se um corticosteroide for necessário para terapia de longo prazo, você provavelmente receberá a menor dose possível.
Outros medicamentos podem ser prescritos com corticosteróides para controlar a inflamação, de modo que a dosagem de corticosteróides possa ser reduzida mais rapidamente. A medicação utilizada depende do tipo de vasculite presente. Esses medicamentos podem incluir metotrexato (Trexall), azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (CellCept), ciclofosfamida, tocilizumabe (Actemra) ou rituximabe (Rituxan).
Os medicamentos específicos necessários dependem do tipo e gravidade da vasculite que você tem, quais órgãos estão envolvidos e quaisquer outros problemas médicos que você tenha.
Cirurgia
Às vezes, a vasculite causa um aneurisma – uma protuberância na parede de um vaso sanguíneo. Essa protuberância pode precisar de cirurgia para reduzir o risco de ruptura. As artérias bloqueadas também podem exigir tratamento cirúrgico para restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada.
Enfrentar e apoiar
Um dos maiores desafios de viver com vasculite pode ser lidar com os efeitos colaterais de sua medicação. As seguintes sugestões podem ajudar:
- Entenda sua doença. Aprenda tudo o que puder sobre vasculite e seu tratamento. Conheça os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você toma e informe o seu médico sobre quaisquer alterações em sua saúde.
- Siga o seu plano de tratamento. Seu plano de tratamento pode incluir consultar seu médico regularmente, fazer mais exames e verificar sua pressão arterial.
- Escolha uma dieta saudável. Comer bem pode ajudar a prevenir possíveis problemas que podem resultar de seus medicamentos, como ossos finos, pressão alta e diabetes. Escolha uma dieta que enfatize frutas e vegetais frescos, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura e carnes magras e peixes. Se você estiver tomando um medicamento corticosteroide, pergunte ao seu médico se precisa tomar um suplemento de vitamina D ou cálcio.
- Tome as vacinas de rotina. Manter as vacinas em dia, como contra gripe e pneumonia, pode ajudar a prevenir problemas que podem resultar de seus medicamentos, como infecções. Converse com seu médico sobre as vacinas.
- Exercite-se na maioria dos dias da semana. O exercício aeróbico regular, como caminhar, pode ajudar a prevenir a perda óssea, pressão alta e diabetes que podem estar associados ao uso de corticosteróides. Fazer exercícios também beneficia o coração e os pulmões. Além disso, muitas pessoas acham que o exercício melhora o humor e a sensação geral de bem-estar. Se você não está acostumado a se exercitar, comece devagar e aumente gradualmente. Seu médico pode ajudá-lo a planejar um programa de exercícios adequado para você.
- Mantenha um forte sistema de suporte. A família e os amigos podem ajudá-lo a lidar com essa condição. Se você acha que seria útil conversar com outras pessoas que vivem com vasculite, pergunte a um membro de sua equipe de saúde sobre como se conectar a um grupo de apoio.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Marque uma consulta com um médico se tiver sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você tem vasculite, ele pode encaminhá-lo a um especialista em doenças articulares e autoimunes (reumatologista) com experiência em ajudar pessoas com essa condição. Você também pode se beneficiar de uma abordagem multidisciplinar. Os especialistas que você consulta dependem do tipo e da gravidade da sua doença.
Especialistas que tratam vasculite incluem:
- Médicos de doenças articulares e autoimunes (reumatologistas)
- Médicos do cérebro e do sistema nervoso (neurologistas)
- Oftalmologistas (oftalmologistas)
- Médicos do coração (cardiologistas)
- Médicos renais (nefrologistas)
- Médicos pulmonares (pneumologistas)
- Médicos de pele (dermatologistas)
- Médicos do sistema urinário e urogenital (urologistas)
O que você deve fazer para se preparar
- Esteja ciente de quaisquer restrições de pré-marcação. Na hora de marcar a consulta, pergunte se precisa fazer alguma coisa com antecedência, como restringir a alimentação.
- Envie informações de testes anteriores. Se você foi encaminhado para um centro médico maior, peça ao seu médico para encaminhar seus resultados de imagem e biópsia anteriores antes da consulta.
- Liste todos os sintomas que você está enfrentando, incluindo quaisquer sintomas que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
- Liste as principais informações médicas pessoais, incluindo outros problemas de saúde recentes ou grandes estresses que você teve e quaisquer medicamentos, vitaminas e suplementos que esteja tomando.
- Considere levar um familiar ou amigo com você para a consulta. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
- Liste as perguntas que deseja fazer ao seu médico.
Para vasculite, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:
- Que tipo de vasculite eu tenho?
- O que está causando minha vasculite?
- Vou precisar de mais exames?
- Minha vasculite é aguda ou crônica?
- Minha vasculite desaparecerá sozinha?
- Minha vasculite é grave?
- Alguma parte do meu corpo foi seriamente danificada por vasculite?
- Minha vasculite pode ser curada?
- Quais são as minhas opções de tratamento?
- Quais são os benefícios e riscos de cada método de tratamento?
- Existe um método de tratamento que você acha que é melhor para mim?
- Quanto tempo vai durar o tratamento?
- Eu tenho outras doenças. Como posso gerenciar melhor essas doenças juntos?
O que seu médico pode perguntar
- Quando você começou a sentir os sintomas?
- Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
- Quão graves são seus sintomas?
- O que parece melhorar seus sintomas?
- O que parece piorar seus sintomas?
