O tratamento do transtorno bipolar precisa ser orientado por um médico especializado em diagnosticar e tratar condições de saúde mental (psiquiatra). O médico deve ter habilidades no tratamento do transtorno bipolar e distúrbios relacionados. Você pode ter uma equipe de tratamento que também inclui um psicólogo, assistente social e enfermeira psiquiátrica.
O transtorno bipolar é uma doença para toda a vida. O tratamento é direcionado ao controle dos sintomas. Dependendo de suas necessidades, o tratamento pode incluir:
- Medicamentos. Muitas vezes, você precisará começar a tomar medicamentos para equilibrar seu humor imediatamente.
- Tratamento continuado. O transtorno bipolar requer tratamento ao longo da vida com medicamentos, mesmo durante os períodos em que você se sente melhor. As pessoas que pulam o tratamento de manutenção correm alto risco de recaída dos sintomas ou de pequenas alterações de humor que se transformam em mania ou depressão completa.
- Programas de tratamento diurno. Seu médico pode recomendar um programa de tratamento diário. Esses programas fornecem o apoio e o aconselhamento de que você precisa enquanto mantém os sintomas sob controle.
- Tratamento de abuso de substâncias. Se você tiver problemas com álcool ou drogas, também precisará de tratamento para abuso de substâncias. Caso contrário, pode ser muito difícil gerenciar o transtorno bipolar.
- Hospitalização. Seu médico pode recomendar a hospitalização se você estiver se comportando de forma perigosa, se sentir suicida ou se afastar da realidade (psicótico). Obter tratamento psiquiátrico em um hospital pode ajudar a mantê-lo calmo e seguro e estabilizar seu humor, esteja você tendo um episódio maníaco ou depressivo maior.
Os principais tratamentos para o transtorno bipolar incluem medicamentos e aconselhamento psicológico (psicoterapia) para controlar os sintomas, e também podem incluir grupos de educação e apoio.
Medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar
Vários medicamentos são usados para tratar o transtorno bipolar. Os tipos e doses de medicamentos prescritos são baseados em seus sintomas específicos.
Os medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar podem incluir:
- Estabilizadores de humor. Você normalmente precisará de medicação estabilizadora de humor para controlar episódios maníacos ou hipomaníacos. Exemplos de estabilizadores de humor incluem lítio (Lithobid), ácido valpróico (Depakene), divalproato de sódio (Depakote), carbamazepina (Tegretol, Equetro) e lamotrigina (Lamictal).
- Antipsicóticos. Se os sintomas de depressão ou mania persistirem apesar do tratamento com outros medicamentos, adicionar um medicamento antipsicótico como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), lurasidona (Latuda) ou asenapina (Saphris) pode ajudar. Seu médico pode prescrever alguns desses medicamentos sozinhos ou junto com um estabilizador de humor.
- Antidepressivos. Seu médico pode adicionar um antidepressivo para ajudar a controlar a depressão. Como um antidepressivo às vezes pode desencadear um episódio maníaco, geralmente é prescrito junto com um estabilizador de humor ou antipsicótico.
- Antidepressivo-antipsicótico. O medicamento Symbyax combina o antidepressivo fluoxetina e o antipsicótico olanzapina. Este medicamento funciona como um tratamento de depressão e um estabilizador de humor.
- Medicamentos anti-ansiedade. Os benzodiazepínicos podem ajudar com a ansiedade e melhorar o sono, mas geralmente são usados a curto prazo.
Encontrar o medicamento certo para tratar o transtorno bipolar
Encontrar os medicamentos certos para você provavelmente exigirá algumas tentativas e erros. Se um medicamento não funcionar bem para você, existem vários outros medicamentos para tentar.
Esse processo requer paciência, pois alguns medicamentos precisam de semanas a meses para fazer efeito. Geralmente, apenas um medicamento é alterado por vez para que seu médico possa identificar quais medicamentos funcionam para aliviar seus sintomas com os efeitos colaterais menos incômodos. Os medicamentos também podem precisar ser ajustados à medida que seus sintomas mudam.
Efeitos colaterais dos medicamentos no tratamento do transtorno bipolar
Os efeitos colaterais leves geralmente melhoram à medida que você encontra os medicamentos e as doses certas que funcionam para você, e seu corpo se ajusta aos medicamentos. Converse com seu médico ou profissional de saúde mental se tiver efeitos colaterais incômodos.
Não faça alterações ou pare de tomar seus medicamentos. Se você parar de tomar sua medicação, poderá experimentar efeitos de abstinência ou seus sintomas podem piorar ou retornar. Você pode ficar muito deprimido, sentir-se suicida ou entrar em um episódio maníaco. Se você acha que precisa fazer uma mudança, ligue para o seu médico.
Medicamentos e gravidez
Vários medicamentos para o tratamento do transtorno bipolar podem estar associados a defeitos congênitos e podem passar pelo leite materno para o bebê. Certos medicamentos, como ácido valpróico e divalproato de sódio, não devem ser usados durante o período de gravidez. Além disso, os medicamentos anticoncepcionais podem perder eficácia quando tomados junto com certos medicamentos para transtorno bipolar.
Discuta as opções de tratamento com seu médico antes de engravidar, se possível. Se você estiver tomando medicação para tratar seu transtorno bipolar e achar que pode estar grávida, converse com seu médico imediatamente.
Psicoterapia para tratar o transtorno bipolar
A psicoterapia é uma parte vital do tratamento do transtorno bipolar e pode ser fornecida em ambientes individuais, familiares ou em grupo. Vários tipos de terapia podem ser úteis. Esses tipos incluem:
- Terapia do ritmo interpessoal e social (IPSRT). O IPSRT se concentra na estabilização dos ritmos diários, como dormir, acordar e refeições. Uma rotina consistente permite uma melhor gestão do humor. Pessoas com transtorno bipolar podem se beneficiar do estabelecimento de uma rotina diária de sono, dieta e exercícios.
- Terapia Cognitivo Comportamental (TCC). O foco é identificar crenças e comportamentos negativos e não saudáveis e substituí-los por outros saudáveis e positivos. A TCC pode ajudar a identificar o que desencadeia seus episódios bipolares. Você também aprende estratégias eficazes para gerenciar o estresse e lidar com situações perturbadoras.
- Psicoeducação. Aprender sobre transtorno bipolar (psicoeducação) pode ajudar você e seus entes queridos a entender essa doença. Saber o que está acontecendo pode ajudá-lo a obter o melhor suporte, identificar problemas, fazer um plano para evitar recaídas e manter o tratamento.
- Terapia com foco na família. O apoio e a comunicação da família podem ajudá-lo a manter seu plano de tratamento e ajudar você e seus entes queridos a reconhecer e gerenciar sinais de alerta de mudanças de humor.
Outras opções de tratamento
Dependendo de suas necessidades, outros tratamentos podem ser adicionados à sua terapia de depressão.
Durante a terapia eletroconvulsiva (ECT), correntes elétricas são passadas através do cérebro, provocando intencionalmente uma breve convulsão. A ECT parece causar alterações na química do cérebro que podem reverter os sintomas de certas doenças mentais. A ECT pode ser uma opção para o tratamento bipolar se você não melhorar com medicamentos, não puder tomar antidepressivos por motivos de saúde, como gravidez, ou tiver alto risco de suicídio.
A estimulação magnética transcraniana (EMT) está sendo investigada como uma opção para aqueles que não responderam aos antidepressivos.
Tratamento do transtorno bipolar em crianças e adolescentes
Os tratamentos para crianças e adolescentes geralmente são decididos caso a caso, dependendo dos sintomas, efeitos colaterais dos medicamentos e outros fatores. Geralmente, os métodos de tratamento incluem:
- Medicamentos. Crianças e adolescentes com transtorno bipolar geralmente recebem os mesmos tipos de medicamentos que os usados em adultos. Há menos pesquisas sobre a segurança e eficácia dos medicamentos bipolares em crianças do que em adultos, portanto, as decisões de tratamento geralmente são baseadas em pesquisas com adultos.
- Psicoterapia. A terapia inicial e de longo prazo pode ajudar a evitar que os sintomas retornem. A psicoterapia pode ajudar crianças e adolescentes a gerenciar suas rotinas, desenvolver habilidades de enfrentamento, lidar com dificuldades de aprendizagem, resolver problemas sociais e ajudar a fortalecer os laços familiares e a comunicação. E, se necessário, pode ajudar a tratar problemas de abuso de substâncias comuns em crianças mais velhas e adolescentes com transtorno bipolar.
- Psicoeducação. A psicoeducação pode incluir o aprendizado dos sintomas do transtorno bipolar e como eles diferem do comportamento relacionado à idade de desenvolvimento do seu filho, à situação e ao comportamento cultural apropriado. Compreender sobre o transtorno bipolar também pode ajudá-lo a apoiar seu filho.
- Apoio, suporte. Trabalhar com professores e conselheiros escolares e incentivar o apoio de familiares e amigos pode ajudar a identificar os serviços e incentivar o sucesso.
Estilo de vida e remédios caseiros
Você precisará fazer mudanças no estilo de vida para interromper os ciclos de comportamento que pioram seu transtorno bipolar. Aqui estão alguns passos a serem seguidos:
- Pare de beber álcool ou usar drogas recreativas. Uma das maiores preocupações com o transtorno bipolar são as consequências negativas do comportamento de risco e abuso de drogas ou álcool. Obtenha ajuda se tiver problemas para parar por conta própria.
- Forme relacionamentos saudáveis. Cerque-se de pessoas que são uma influência positiva. Amigos e familiares podem fornecer apoio e ajudá-lo a observar os sinais de alerta de mudanças de humor.
- Crie uma rotina saudável. Ter uma rotina regular de sono, alimentação e atividade física pode ajudar a equilibrar seu humor. Verifique com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Coma uma dieta saudavel. Se você toma lítio, converse com seu médico sobre a ingestão adequada de líquidos e sal. Se você tiver problemas para dormir, converse com seu médico ou profissional de saúde mental sobre o que você pode fazer.
- Verifique primeiro antes de tomar outros medicamentos. Ligue para o médico que está tratando seu transtorno bipolar antes de tomar medicamentos prescritos por outro médico ou quaisquer suplementos ou medicamentos vendidos sem receita. Às vezes, outros medicamentos desencadeiam episódios de depressão ou mania ou podem interferir nos medicamentos que você está tomando para tratar o transtorno bipolar.
- Considere manter um gráfico de humor. Manter um registro de seu humor diário, tratamentos, sono, atividades e sentimentos pode ajudar a identificar gatilhos, opções de tratamento eficazes e quando o tratamento precisa ser ajustado.
Enfrentamento e apoio
Lidar com o transtorno bipolar pode ser um desafio. Veja algumas estratégias que podem ajudar:
- Saiba mais sobre o transtorno bipolar. A educação sobre sua condição pode capacitá-lo e motivá-lo a seguir seu plano de tratamento e reconhecer as mudanças de humor. Ajude a educar sua família e amigos sobre o que você está passando.
- Mantenha-se focado em seus objetivos. Aprender a gerenciar o transtorno bipolar pode levar tempo. Mantenha-se motivado, mantendo seus objetivos em mente e lembrando-se de que você pode trabalhar para reparar relacionamentos danificados e outros problemas causados por suas mudanças de humor.
- Junte-se a um grupo de apoio. Grupos de apoio para pessoas com transtorno bipolar podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes e compartilhar experiências.
- Explore maneiras saudáveis de usar sua energia, como hobbies, exercícios e atividades recreativas.
- Aprenda maneiras de relaxar e gerenciar o estresse. Yoga, tai chi, massagem, meditação ou outras técnicas de relaxamento podem ser úteis.
