O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina ocorre quando você toma medicamentos que fazem com que altos níveis da serotonina química se acumulem em seu corpo.

A serotonina é uma substância química produzida pelo corpo e necessária para o funcionamento das células nervosas e do cérebro. Mas o excesso de serotonina causa sinais e sintomas que podem variar de leves (tremores e diarreia) a graves (rigidez muscular, febre e convulsões). A síndrome grave da serotonina pode causar a morte se não for tratada.

A síndrome da serotonina pode ocorrer quando você aumenta a dose de certos medicamentos ou adiciona um novo medicamento ao seu plano de tratamento. Algumas drogas ilegais e suplementos dietéticos também estão associados à síndrome da serotonina.

Formas mais leves de síndrome da serotonina podem desaparecer dentro de um dia após a interrupção dos medicamentos que causam os sintomas e, às vezes, após o uso de medicamentos que bloqueiam a serotonina.

Sintomas da síndrome da serotonina

Os sintomas da síndrome serotoninérgica geralmente ocorrem várias horas após a ingestão de um novo medicamento ou do aumento da dose de um medicamento que você já está tomando.

Os sinais e sintomas da síndrome da serotonina incluem:

• Agitação ou inquietação
• Confusão
• Frequência cardíaca acelerada e pressão alta
• Pupilas dilatadas
• Perda de coordenação muscular ou espasmos musculares
• Rigidez muscular
• suor intenso
• Diarréia
• Dor de cabeça
• Tremendo
• Arrepio

A síndrome grave da serotonina pode ser fatal. Sinais de síndrome serotoninérgica grave incluem:

• Febre alta
• convulsões
• Arritmia cardíaca
• Inconsciência

Quando você precisa consultar um médico?

Se você suspeitar que pode ter síndrome da serotonina depois de começar a usar um novo medicamento ou aumentar a dose de um medicamento que já está tomando, chame um médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro. Se você tiver sintomas graves ou que pioram rapidamente, procure tratamento de emergência imediatamente.

Causas da síndrome da serotonina

O acúmulo excessivo de serotonina em seu corpo cria os sintomas da síndrome da serotonina.

Em circunstâncias normais, as células nervosas do cérebro e da medula espinhal produzem serotonina, que ajuda a regular a atenção, o comportamento e a temperatura corporal.

Outras células nervosas em seu corpo, principalmente nos intestinos, também produzem serotonina. A serotonina desempenha um papel na regulação do processo digestivo, fluxo sanguíneo e respiração.

Embora seja possível que tomar apenas um medicamento que aumente os níveis de serotonina possa causar a síndrome da serotonina em indivíduos suscetíveis, essa condição ocorre com mais frequência quando você combina certos medicamentos.

Por exemplo, a síndrome da serotonina pode ocorrer se você tomar um antidepressivo com um medicamento para enxaqueca. Essa síndrome também pode ocorrer se você tomar um antidepressivo com um analgésico opioide.

Outra causa da síndrome da serotonina é a overdose intencional de medicamentos antidepressivos.

Vários medicamentos de venda livre e prescritos podem estar associados à síndrome da serotonina, especialmente os antidepressivos. Drogas ilícitas e suplementos dietéticos também podem estar associados a essa condição.

Os medicamentos e suplementos dietéticos que podem causar a síndrome da serotonina incluem:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina, antidepressivos como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle) e sertralina (Zoloft)
• Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina, antidepressivos como duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) e venlafaxina (Effexor XR)
• Bupropiona (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), um antidepressivo e medicamento para dependência de tabaco
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e nortriptilina (Pamelor)
• Inibidores da monoamina oxidase, antidepressivos como isocarboxazida (Marplan) e fenelzina (Nardil)
• Medicamentos antienxaqueca, como carbamazepina (Tegretol, Carbatrol), ácido valpróico (Depakene) e triptanos, que incluem almotriptano, naratriptano (Amerge) e sumatriptano (Imitrex, Tosymra)
• Medicamentos para a dor, como analgésicos opioides, incluindo codeína, fentanil (Duragesic, Abstral), hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidina (Demerol), oxicodona (Oxycontin, Roxicodone) e tramadol (Ultram, ConZip)
• Lítio (Lithobid), um estabilizador de humor
• Drogas ilícitas, incluindo LSD, ecstasy, cocaína e anfetaminas
• Suplementos de ervas, incluindo erva de São João, ginseng e noz-moscada
• Medicamentos de venda livre para tosse e resfriado contendo dextrometorfano (Delsym)
• Medicamentos anti-náusea, como granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramida (Reglan), droperidol (Inapsine) e ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolida (Zyvox), um antibiótico
• Ritonavir (Norvir), um medicamento anti-retroviral usado para tratar o HIV

Fatores de risco

Algumas pessoas são mais suscetíveis aos medicamentos e suplementos alimentares que causam a síndrome da serotonina do que outras pessoas, mas essa condição pode ocorrer em qualquer pessoa.

Você corre um risco maior de contrair a síndrome da serotonina se:

• Você recentemente começou a tomar ou aumentou a dose de um medicamento conhecido por aumentar os níveis de serotonina
• Você toma mais de um medicamento conhecido por aumentar os níveis de serotonina
• Você toma suplementos de ervas conhecidos por aumentar os níveis de serotonina
• Você usa uma droga ilícita conhecida por aumentar os níveis de serotonina

Complicações da síndrome da serotonina

A síndrome da serotonina geralmente não causa problemas quando os níveis de serotonina voltam ao normal.

Se não for tratada, a síndrome grave da serotonina pode levar à inconsciência e à morte.

Prevenção da síndrome da serotonina

Tomar mais de um medicamento relacionado à serotonina ou aumentar a dose de um medicamento relacionado à serotonina aumenta o risco de contrair a síndrome da serotonina.

Você precisa conversar com seu médico se você ou um membro da família apresentar sintomas após tomar um medicamento.

Converse também com seu médico sobre possíveis riscos. Não pare de tomar tais medicamentos por conta própria. Se o seu médico prescrever um novo medicamento, certifique-se de que ele saiba sobre todos os outros medicamentos que você está tomando, especialmente se receber prescrições de mais de um médico.

Se você e seu médico decidirem que os benefícios da combinação de certos medicamentos que afetam o nível de serotonina superam os riscos, fique atento à possibilidade de síndrome da serotonina.

Diagnóstico da síndrome da serotonina

Nenhum teste isolado pode confirmar um diagnóstico de síndrome da serotonina. Seu médico irá diagnosticar a condição descartando outras possibilidades.

Seu médico começará perguntando sobre seus sintomas, histórico médico e quaisquer medicamentos que esteja tomando. O seu médico também irá realizar um exame físico.

Para garantir que seus sintomas sejam causados ​​pela síndrome da serotonina e não por outra causa, seu médico pode usar testes para:

• Meça os níveis de qualquer droga que você esteja usando
• Verifique se há sinais de infecção
• Verifique as funções do corpo que podem ser afetadas pela síndrome da serotonina

Várias condições podem causar sintomas semelhantes aos da síndrome da serotonina. Sintomas menores podem ser causados ​​por várias condições, enquanto sintomas moderados e graves semelhantes aos da síndrome da serotonina podem ser causados ​​por:

• Uma reação grave a certos medicamentos, como alguns anestésicos, antipsicóticos e outros agentes conhecidos por produzir essas reações graves
• Uma overdose de drogas ilegais, medicamentos antidepressivos ou outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina
• Danos associados ao uso de drogas ilícitas

Seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar outras causas de seus sintomas. Os testes podem incluir:

• Exames de sangue e urina
• Raio-x do tórax
• tomografia computadorizada
• Punção lombar

Preparando-se para uma consulta com um médico

Como a síndrome da serotonina pode ser uma condição com risco de vida, procure tratamento de emergência se tiver agravamento ou sintomas graves.

Se seus sintomas não forem graves, é provável que você comece consultando seu médico de família ou um clínico geral. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e para saber o que o médico irá perguntar.

O que você pode fazer para se preparar

• Esteja ciente de todas as etapas pré-consulta que você precisa seguir. Ao marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência ou não, como parar de tomar qualquer um dos medicamentos atuais ou suplementos dietéticos que você toma.
• Anote quaisquer sintomas que você esteja enfrentando, mesmo que pareçam não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo coisas como mudanças recentes na vida ou grandes tensões.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos dietéticos que você está tomando ou tomou recentemente.
• Leve um familiar ou amigo junto com você. Às vezes pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas ajudará você a obter o máximo de informações do seu médico. Para sintomas que você acha que podem ser causados ​​pela síndrome da serotonina, você pode fazer as seguintes perguntas ao médico:

• A síndrome da serotonina está causando meus sintomas?
• Quais são as outras possíveis causas dos meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso?
• Qual é a melhor ação agora?
• Quais são os métodos alternativos ao método de tratamento primário que você está sugerindo?
• Eu tenho outras condições de saúde, como posso lidar melhor com essas condições juntas?
• Posso continuar a tomar os medicamentos que me foram prescritos, ou terei de trocá-los ou alterar a dose do medicamento?
• Há alguma restrição que eu deva seguir, como evitar certos medicamentos ou suplementos dietéticos?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta que tiver.

O que seu médico pode perguntar

O médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas?
• Quais medicamentos prescritos e de venda livre você toma?
• Você usa alguma droga ilícita?
• Você toma algum suplemento alimentar?

Tratamento da síndrome da serotonina

O tratamento da síndrome da serotonina depende da gravidade dos sintomas.

• Se os sintomas forem menores, basta uma visita ao médico e a suspensão da medicação causadora do problema.
• Se você tiver sintomas que preocupam o seu médico, pode ser necessário ir ao hospital. Seu médico pode deixá-lo no hospital por várias horas para garantir que seus sintomas estejam diminuindo.
• Se você tiver uma síndrome grave de serotonina, precisará de tratamento intensivo em um hospital.

Dependendo dos seus sintomas, você pode receber os seguintes tratamentos:

• Relaxantes musculares. Os benzodiazepínicos, como diazepam (Valium, Diastat) ou lorazepam (Ativan), ajudam a controlar a agitação, convulsões e rigidez muscular.
• Agentes bloqueadores da produção de serotonina. Se outros tratamentos não estiverem funcionando, medicamentos como a ciproheptadina podem ajudar bloqueando a produção de serotonina.
• Oxigênio e fluidos intravenosos. Respirar oxigênio através de uma máscara ajuda a manter os níveis normais de oxigênio no sangue, e fluidos intravenosos são usados ​​para tratar desidratação e febre.
• Drogas que controlam a frequência cardíaca e a pressão arterial. Esses medicamentos incluem esmolol (Brevibloc) ou nitroprussiato (Nitropress) para reduzir a frequência cardíaca elevada ou a pressão arterial elevada.

  Se a sua pressão arterial estiver muito baixa, o seu médico pode dar-lhe fenilefrina (Vazculep) ou epinefrina (Adrenalina, Epipen, outros medicamentos).

• Um tubo de respiração e máquina e medicação para paralisar seus músculos. Você pode precisar deste tratamento se tiver febre alta.

Formas mais leves de síndrome da serotonina geralmente desaparecem dentro de 24 a 72 horas após a interrupção dos medicamentos que aumentam a serotonina e ao tomar medicamentos para bloquear os efeitos da serotonina já em seu corpo, se necessário.

No entanto, os sintomas da síndrome da serotonina causados ​​por alguns antidepressivos podem levar várias semanas para desaparecer completamente. Esses medicamentos permanecem em seu corpo por mais tempo do que outros medicamentos que podem causar a síndrome da serotonina.