Visão geral
A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma resposta exagerada ao excesso de hormônios. Essa síndrome geralmente ocorre em mulheres que tomam medicamentos hormonais injetáveis para estimular o desenvolvimento de óvulos nos ovários. A síndrome de hiperestimulação ovariana faz com que os ovários inchem e fiquem doloridos.
A síndrome de hiperestimulação ovariana pode ocorrer em mulheres submetidas a fertilização in vitro ou indução da ovulação com medicamentos injetáveis. Com menos frequência, a síndrome de hiperestimulação ovariana ocorre durante tratamentos de fertilidade usando medicamentos que você toma por via oral, como o clomifeno.
O tratamento depende da gravidade da condição. A síndrome de hiperestimulação ovariana pode melhorar sozinha em casos leves, enquanto casos graves podem exigir hospitalização e tratamento adicional.
Sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana
Os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente começam dentro de uma semana após o uso de medicamentos injetáveis para estimular a ovulação, embora às vezes possa levar duas semanas ou mais para os sintomas aparecerem. Os sintomas podem variar de leves a graves e podem piorar ou melhorar com o tempo.
Síndrome de hiperestimulação ovariana leve a moderada
Com síndrome de hiperestimulação ovariana leve a moderada, os sintomas podem incluir:
- Dor abdominal leve a moderada
- Inchaço abdominal ou aumento do tamanho da cintura
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Dor na área de seus ovários
Algumas mulheres que usam drogas injetáveis para fertilidade desenvolvem uma forma leve de síndrome de hiperestimulação ovariana. A síndrome geralmente desaparece após cerca de uma semana. Mas, se ocorrer gravidez, os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana podem piorar e durar vários dias a semanas.
Síndrome de hiperestimulação ovariana grave
Com síndrome de hiperestimulação ovariana grave, os sintomas incluem:
- Ganho de peso rápido – mais de 1 quilo em 24 horas
- Dor abdominal intensa
- Náuseas e vômitos graves e persistentes
- Coágulos de sangue
- Diminuição da micção
- Falta de ar
- Abdômen apertado ou aumentado
Quando você precisa consultar um médico?
Se você estiver fazendo tratamentos de fertilidade e apresentar sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana, informe o seu médico. Mesmo se você tiver um caso leve de síndrome de hiperestimulação ovariana, seu médico vai querer observá-lo para ganho de peso súbito ou agravamento dos sintomas.
Contacte o seu médico imediatamente se desenvolver problemas respiratórios ou dores nas pernas durante o tratamento de fertilidade. Esses problemas podem indicar uma situação urgente que requer atenção médica imediata.
Causas da síndrome de hiperestimulação ovariana
A causa da síndrome de hiperestimulação ovariana não é totalmente compreendida. Ter um alto nível de gonadotrofina coriônica humana – um hormônio geralmente produzido durante a gravidez – introduzido em seu sistema desempenha um papel importante. Os vasos sanguíneos ovarianos reagem de forma anormal à gonadotrofina coriônica humana e começam a vazar fluido. Esse fluido incha os ovários e, às vezes, grandes quantidades se movem para o abdômen.
Durante os tratamentos de fertilidade, a gonadotrofina coriônica humana pode ser administrada como um “gatilho” para que um folículo maduro libere seu óvulo. A síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente ocorre dentro de uma semana após você receber uma injeção de gonadotrofina coriônica humana. Se engravidar durante um ciclo de tratamento, a síndrome de hiperestimulação ovariana pode piorar à medida que seu corpo começa a produzir sua própria gonadotrofina coriônica humana em resposta à gravidez.
Os medicamentos injetáveis para fertilidade têm maior probabilidade de causar a síndrome de hiperestimulação ovariana do que o tratamento com clomifeno, um medicamento administrado na forma de pílula que você toma por via oral. Ocasionalmente, a síndrome de hiperestimulação ovariana ocorre espontaneamente, não relacionada a tratamentos de fertilidade.
Fatores de risco
Às vezes, a síndrome de hiperestimulação ovariana ocorre em mulheres sem nenhum fator de risco. Mas os fatores que são conhecidos por aumentar o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana incluem:
- Síndrome dos ovários policísticos – um distúrbio reprodutivo comum que causa períodos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos e aparência incomum dos ovários no exame de ultrassom
- Grande número de folículos
- Idade abaixo de 35 anos
- Baixo peso corporal
- Nível alto ou de aumento acentuado de estradiol (estrogênio) antes de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana
- Episódios anteriores de síndrome de hiperestimulação ovariana
Complicações da síndrome de hiperestimulação ovariana
A síndrome de hiperestimulação ovariana grave é incomum, mas pode ser fatal. As complicações podem incluir:
- Acúmulo de líquido no abdome e, às vezes, no tórax
- Distúrbios eletrolíticos (sódio, potássio)
- Coágulos sanguíneos em grandes vasos, geralmente nas pernas
- Falência renal
- torção ovariana
- Ruptura de um cisto em um ovário, o que pode levar a sangramento grave
- Problemas respiratórios
- Perda da gravidez por aborto espontâneo ou interrupção devido a complicações
- Morte (raramente)
Prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana
Para diminuir suas chances de desenvolver a síndrome de hiperestimulação ovariana, você precisará de um plano individualizado para seus medicamentos de fertilidade. Espere que seu médico monitore cuidadosamente cada ciclo de tratamento, incluindo ultrassonografias frequentes para verificar o desenvolvimento dos folículos e exames de sangue para verificar seus níveis hormonais.
Estratégias para ajudar a prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana incluem:
- Ajustando a medicação. Seu médico usa a menor dose possível de gonadotrofinas para estimular seus ovários e desencadear a ovulação.
- Adicionando medicação. Alguns medicamentos parecem reduzir o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana sem afetar as chances de gravidez. Esses medicamentos incluem aspirina em baixa dosagem; agonistas da dopamina tais como carbergolina ou quinogloide; e infusões de cálcio. Administrar às mulheres com síndrome dos ovários policísticos o medicamento metformina (Glumetza) durante a estimulação ovariana pode ajudar a prevenir a hiperestimulação.
- Se o seu nível de estrogênio estiver alto ou se você tiver um grande número de folículos desenvolvidos, seu médico poderá interromper os medicamentos injetáveis e esperar alguns dias antes de administrar gonadotrofina coriônica humana, que desencadeia a ovulação.
- Evitar o uso de uma injeção de gatilho de gonadotrofina coriônica humana. Como a síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente se desenvolve após uma injeção de gonadotrofina coriônica humana ser administrada, alternativas à gonadotrofina coriônica humana para o desencadeamento foram desenvolvidas usando agonistas de Gn-RH, como leuprolida (Lupron), como uma forma de prevenir ou limitar a síndrome de hiperestimulação ovariana.
- Congelamento de embriões. Se você estiver passando por fertilização in vitro, todos os folículos (maduros e imaturos) podem ser removidos de seus ovários para reduzir a chance de síndrome de hiperestimulação ovariana. Os folículos maduros são fertilizados e congelados, e seus ovários podem descansar. Você pode retomar o processo de fertilização in vitro posteriormente, quando seu corpo estiver pronto.
Diagnóstico da síndrome de hiperestimulação ovariana
Para a síndrome de hiperestimulação ovariana, seu médico pode fazer um diagnóstico com base em:
- Um exame físico. Seu médico procurará qualquer ganho de peso, aumento no tamanho da cintura e dor abdominal que você possa ter.
- Um ultrassom. Se você tem síndrome de hiperestimulação ovariana, um ultrassom pode mostrar que seus ovários são maiores do que o normal, com grandes cistos cheios de líquido onde os folículos se desenvolveram. Durante o tratamento com medicamentos para fertilidade, seu médico avalia regularmente seus ovários com um ultrassom vaginal.
- Um exame de sangue. Certos exames de sangue permitem que seu médico verifique se há anormalidades em seu sangue e se sua função renal está sendo prejudicada por causa da síndrome de hiperestimulação ovariana.
Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana
A síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente se resolve sozinha em uma ou duas semanas ou um pouco mais se você estiver grávida. O tratamento visa mantê-la confortável, diminuir a atividade ovariana e evitar complicações.
Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana leve a moderada
A síndrome de hiperestimulação ovariana leve geralmente se resolve sozinha. O tratamento para a síndrome de hiperestimulação ovariana moderada pode envolver:
- Aumento da ingestão de líquidos
- Exames físicos e ultrassonografias frequentes
- Pesagens diárias e medições da cintura para verificar mudanças drásticas
- Medições de quanta urina você produz a cada dia
- Exames de sangue para monitorar desidratação, desequilíbrio eletrolítico e outros problemas
- Drenagem do excesso de líquido abdominal usando uma agulha inserida na cavidade abdominal
- Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Síndrome de hiperestimulação ovariana grave
Com síndrome de hiperestimulação ovariana grave, pode ser necessário internar no hospital para monitoramento e tratamento agressivo, incluindo fluidos intravenosos. Seu médico pode lhe dar um medicamento chamado cabergolina para diminuir seus sintomas. Às vezes, seu médico também pode lhe dar outros medicamentos, como antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (Gn-RH) ou letrozol (Femara) – para ajudar a suprimir a atividade ovariana.
Complicações sérias podem exigir tratamentos adicionais, como cirurgia para um cisto ovariano rompido ou cuidados intensivos para complicações hepáticas ou pulmonares. Você também pode precisar de medicamentos anticoagulantes para diminuir o risco de coágulos sanguíneos nas pernas.
Cuidados em casa
Se você desenvolver uma síndrome leve de hiperestimulação ovariana, provavelmente poderá continuar sua rotina diária. Siga o conselho do seu médico, que pode incluir estas recomendações:
- Tente um analgésico de venda livre, como paracetamol (Tylenol) para desconforto abdominal, mas evite ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno sódico (Aleve) se você teve recentemente uma transferência de embrião, pois esses medicamentos podem interferir na implantação de o embrião.
- Evite relações sexuais, pois podem ser dolorosas e causar a ruptura de um cisto no ovário.
- Mantenha um nível de atividade física leve, evitando atividades extenuantes ou de alto impacto.
- Pese-se na mesma balança e meça em torno de seu abdômen todos os dias, relatando aumentos incomuns ao seu médico.
- Ligue para o seu médico se os seus sinais e sintomas piorarem.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Se você tiver tempo, é uma boa ideia se preparar antes de sua consulta com um médico.
O que você pode fazer para se preparar
- Anote todos os sintomas que você está enfrentando. Inclua todos os seus sintomas, mesmo que não ache que estejam relacionados.
- Faça uma lista de todos os medicamentos e suplementos vitamínicos que você toma. Anote as doses de medicamentos e com que frequência você os toma.
- Leve um membro da família ou um amigo junto com você. Você pode receber muitas informações e pode ser difícil lembrar de tudo.
- Leve um caderno com você. Use-o para anotar informações importantes durante sua consulta com o médico.
- Prepare uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Que tipo de testes eu preciso?
- A síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente desaparece sozinha ou preciso de tratamento?
Certifique-se de entender completamente tudo o que seu médico lhe disser. Não hesite em pedir ao seu médico para repetir as informações ou fazer perguntas de acompanhamento para esclarecimentos.
O que seu médico pode perguntar
O médico pode fazer-lhe estas perguntas:
- Quando seus sintomas começaram?
- Quão graves são seus sintomas?
- Alguma coisa faz seus sintomas melhorarem?
- Alguma coisa parece piorar seus sintomas?
