Visão geral
Os seios fibrocísticos são compostos de tecido que parece irregular ou com textura semelhante a uma corda. Os médicos chamam esse tecido de tecido mamário nodular ou glandular.
Não é incomum ter seios fibrocísticos. Mais da metade das mulheres experimentam alterações fibrocísticas na mama em algum momento de suas vidas. Na verdade, os profissionais médicos pararam de usar o termo “doença fibrocística da mama” e agora se referem simplesmente a “seios fibrocísticos” ou “alterações fibrocísticas da mama” porque ter seios fibrocísticos não é realmente uma doença. As alterações mamárias categorizadas como fibrocísticas são consideradas normais.
Embora muitas mulheres com seios fibrocísticos não apresentem sintomas, algumas mulheres sentem dor, sensibilidade e caroços nas mamas – especialmente na área externa superior das mamas. Os sintomas da mama tendem a ser mais incômodos pouco antes da menstruação. Medidas simples de autocuidado geralmente podem aliviar o desconforto associado às mamas fibrocísticas.
Sintomas de mamas fibrocísticas
Sinais e sintomas de seios fibrocísticos podem incluir:
- Nódulos mamários ou áreas de espessamento que tendem a se misturar ao tecido mamário circundante
- Dor no peito
- Nódulos mamários que variam de tamanho com o ciclo menstrual
- Descarga mamilar verde ou marrom escuro sem sangue que tende a vazar sem pressão ou aperto
- Alterações mamárias semelhantes em ambas as mamas
- Aumento mensal de dor ou protuberância na mama desde o meio do ciclo (ovulação) até pouco antes do período menstrual
As alterações fibrocísticas da mama ocorrem com mais frequência em mulheres entre 20 e 50 anos. Raramente as mulheres na pós-menopausa apresentam alterações fibrocísticas na mama, a menos que estejam em terapia hormonal.
Quando consultar um médico
A maioria das alterações fibrocísticas da mama são normais. No entanto, você precisa marcar uma consulta com seu médico se:
- Você encontra um novo nódulo na mama ou área de espessamento proeminente
- Você tem áreas específicas de dor contínua ou piora na mama
- As alterações mamárias persistem após o período menstrual
- Seu médico avaliou um nódulo na mama, mas agora parece ser maior ou alterado
Causas de seios fibrocísticos
A causa exata das alterações fibrocísticas da mama não é conhecida, mas os especialistas suspeitam que os hormônios reprodutivos – especialmente o estrogênio – desempenham um papel.
Níveis hormonais flutuantes durante o ciclo menstrual podem causar desconforto mamário e áreas de tecido mamário irregular que parecem doloridas e inchadas. As alterações fibrocísticas da mama tendem a ser mais incômodas antes do período menstrual, e a dor e o inchaço tendem a desaparecer ou diminuir assim que o período menstrual começa.
Quando examinado ao microscópio, o tecido fibrocístico da mama inclui componentes distintos, como:
- Sacos redondos ou ovais cheios de líquido (cistos)
- Uma proeminência de tecido fibroso tipo cicatriz (fibrose)
- Crescimento excessivo de células (hiperplasia) que revestem os dutos de leite ou tecidos produtores de leite (lóbulos) da mama
- Lóbulos mamários aumentados (adenose)
Fatores de risco
Ter seios fibrocísticos não aumenta o risco de câncer de mama.
Diagnóstico de mamas fibrocísticas
Os médicos podem realizar um dos seguintes testes para avaliar sua condição:
- Exame clínico das mamas. Seu médico verifica áreas incomuns examinando visual e manualmente seus seios e os gânglios linfáticos localizados na parte inferior do pescoço e na área das axilas. Se o seu histórico médico e o exame clínico das mamas indicarem alterações mamárias normais, você pode não precisar de exames adicionais. Se o seu médico encontrar um novo nódulo e suspeitar de alterações fibrocísticas, você pode voltar algumas semanas depois, após o período menstrual, para fazer outro exame de mama. Se as alterações persistirem, você provavelmente precisará de uma mamografia ou ultrassom.
- Mamografia. Se o seu médico detectar um nódulo na mama ou um espessamento proeminente no tecido mamário, você precisará de uma mamografia diagnóstica – um exame de raio-X que se concentra em uma área específica de preocupação em sua mama. O radiologista examina de perto a área de preocupação ao interpretar a mamografia.
- Ultrassom. Um ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens de seus seios e geralmente é realizado junto com uma mamografia. Se você tem menos de 30 anos, pode fazer um ultrassom em vez de uma mamografia. O ultrassom é melhor para avaliar o tecido mamário denso de uma mulher mais jovem – tecido compactado com lóbulos, ductos e tecido conjuntivo (estroma). O ultrassom também pode ajudar seu médico a distinguir entre cistos cheios de líquido e massas sólidas.
- Aspirativa por agulha fina. Para um nódulo mamário que se parece muito com um cisto, seu médico pode tentar aspiração com agulha fina para ver se o líquido pode ser retirado do nódulo. Este procedimento útil pode ser feito no consultório do médico. Uma aspiração com agulha fina pode colapsar o cisto e resolver o desconforto.
- Biópsia de mama. Se uma mamografia diagnóstica e uma ultrassonografia forem normais, mas seu médico ainda tiver dúvidas sobre um nódulo na mama, você pode ser encaminhado a um cirurgião de mama para determinar se precisa de uma biópsia cirúrgica da mama. Uma biópsia de mama é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido mamário para análise microscópica. Se uma área suspeita for detectada durante um exame de imagem, seu radiologista pode recomendar uma biópsia de mama guiada por ultrassom ou uma biópsia estereotáxica, que usa mamografia para identificar o local exato da biópsia.
Preparando-se para uma consulta com um médico
É provável que você comece consultando seu médico de família, enfermeira ou médico assistente. Em alguns casos, com base em um exame clínico da mama ou achados em um exame de imagem, você pode ser encaminhado a um especialista em saúde da mama.
A avaliação inicial se concentra em seu histórico médico. Seu médico desejará discutir seus sintomas, sua relação com seu ciclo menstrual e qualquer outra informação relevante.
O que você pode fazer para se preparar
Para se preparar para sua consulta, faça uma lista de:
- Todos os seus sintomas, mesmo que pareçam não relacionados com o motivo da sua consulta
- Informações pessoais importantes, incluindo datas e resultados de mamografias anteriores
- Todos os medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos dietéticos que você toma
- Perguntas para fazer ao seu médico, listando-as do mais importante para o menos importante
Perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:
- O que está causando meus sintomas?
- Minha condição aumenta meu risco de câncer de mama?
- Que tipos de testes vou precisar?
- Qual método de tratamento provavelmente funcionará melhor?
- Quais são os métodos alternativos ao método de tratamento primário que você está sugerindo?
- Há alguma restrição que preciso seguir?
Se você não entender alguma coisa, não hesite em fazer perguntas.
O que seu médico pode perguntar
O seu médico pode fazer-lhe estas perguntas:
- Quais são seus sintomas e há quanto tempo você os tem?
- Você sente alguma dor no peito? Se sim, qual é a gravidade da sua dor?
- Seus sintomas ocorrem em uma ou ambas as mamas?
- Quando você fez sua última mamografia?
- Você já teve câncer de mama ou lesões pré-cancerosas na mama?
- Você tem um histórico familiar de câncer?
Tratamento de mamas fibrocísticas
Se você não apresentar sintomas ou se os sintomas forem leves, nenhum tratamento é necessário para seios fibrocísticos. Dor intensa ou cistos grandes e dolorosos associados a mamas fibrocísticas podem justificar o tratamento.
As opções de tratamento para cistos mamários incluem:
- Aspirativa por agulha fina. Seu médico usa uma agulha fina para drenar o fluido do cisto. A remoção do líquido confirma que o nódulo é um cisto mamário e, na verdade, o reduz, aliviando o desconforto associado.
- Excisão cirúrgica. Raramente, a cirurgia pode ser necessária para remover um nódulo semelhante a um cisto persistente que não desaparece após aspiração repetida e monitoramento cuidadoso ou apresenta características que preocupam seu médico durante um exame clínico.
Exemplos de opções de tratamento para dor na mama incluem:
- Analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros medicamentos) ou anti-inflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros medicamentos) ou medicamentos prescritos.
- Contraceptivos orais, que reduzem os níveis de hormônios relacionados ao ciclo ligados a alterações fibrocísticas da mama.
Cuidados em casa
Você pode encontrar alívio dos sintomas de seios fibrocísticos por meio de um destes remédios caseiros:
- Use um sutiã de suporte firme.
- Use um sutiã esportivo durante o exercício e durante o sono, especialmente quando seus seios são extremamente sensíveis.
- Limite ou evite a cafeína, uma mudança na dieta que muitas mulheres relatam como útil, embora estudos médicos sobre o efeito da cafeína na dor mamária e outros sintomas pré-menstruais tenham sido inconclusivos.
- Diminua a gordura em sua dieta, o que pode diminuir a dor nas mamas ou o desconforto associado aos seios fibrocísticos.
- Reduza ou pare de tomar terapia hormonal se estiver na pós-menopausa – mas certifique-se de conversar com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seus medicamentos prescritos.
- Use uma almofada de aquecimento ou uma garrafa de água morna para aliviar o desconforto.
Terapias alternativas
Vitaminas e suplementos dietéticos podem diminuir os sintomas e a gravidade da dor mamária em algumas mulheres. Pergunte ao seu médico se um desses produtos pode ajudá-lo – e pergunte sobre as doses e possíveis efeitos colaterais:
- Óleo de prímula. Este suplemento pode alterar o equilíbrio de ácidos graxos em suas células, o que pode reduzir a dor no peito.
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Vitamina E. Os primeiros estudos mostraram um possível efeito benéfico da vitamina E na dor mamária em mulheres pré-menstruais que experimentam dor mamária que flutua durante o ciclo menstrual. Em um estudo, 200 unidades internacionais (UI) de vitamina E tomadas duas vezes ao dia durante dois meses melhoraram os sintomas em mulheres com dor mamária cíclica. Não houve benefício adicional após quatro meses.
Para adultos com mais de 18 anos, gestantes e lactantes, a dose máxima de vitamina E é de 1.000 miligramas por dia (ou 1.500 UI).
Se você tentar um suplemento dietético para dor no peito, pare de tomá-lo se não notar nenhuma melhora na dor no peito depois de alguns meses. Tente apenas um suplemento dietético de cada vez para que você possa determinar claramente qual deles ajuda a aliviar a dor – ou não.
