Visão geral
O prolapso do intestino delgado, também chamado de enterocele, ocorre quando o intestino delgado desce para a cavidade pélvica inferior e empurra a parte superior da vagina, criando uma protuberância. A palavra “prolapso” significa escorregar ou cair fora do lugar.
Parto, envelhecimento e outros processos que exercem pressão sobre o assoalho pélvico podem enfraquecer os músculos e ligamentos que sustentam os órgãos pélvicos, tornando mais provável a ocorrência de prolapso do intestino delgado.
Para controlar o prolapso do intestino delgado, medidas de autocuidado e outras opções não cirúrgicas costumam ser eficazes. Em casos graves, você pode precisar de reparo cirúrgico.
Sintomas
O prolapso leve do intestino delgado pode não produzir sinais ou sintomas. No entanto, se você tiver prolapso significativo, poderá experimentar:
- Uma sensação de puxão na pélvis que diminui quando você se deita
- Uma sensação de plenitude pélvica, pressão ou dor
- Dor lombar que alivia quando você se deita
- Uma protuberância macia de tecido em sua vagina
- Desconforto vaginal e relações sexuais dolorosas (dispareunia)
Muitas mulheres com prolapso do intestino delgado também apresentam prolapso de outros órgãos pélvicos, como bexiga, útero ou reto.
Quando você precisa consultar um médico?
Você precisa consultar um médico se desenvolver sinais ou sintomas de prolapso que o incomodam.
O que causa o prolapso do intestino delgado?
O aumento da pressão no assoalho pélvico é a principal razão para qualquer forma de prolapso de órgãos pélvicos. Condições e atividades que podem causar ou contribuir para o prolapso do intestino delgado ou outros tipos de prolapso incluem:
- Gravidez e parto
- Constipação crônica ou esforço com movimentos intestinais
- Tosse crônica ou bronquite
- Levantamento pesado repetido
- Estar acima do peso ou obeso
Gravidez e parto
Gravidez e parto são as causas mais comuns de prolapso de órgãos pélvicos. Os músculos, ligamentos e fáscias que seguram e sustentam sua vagina se esticam e enfraquecem durante a gravidez, trabalho de parto e parto.
Nem todo mundo que teve um bebê desenvolve prolapso de órgãos pélvicos. Algumas mulheres têm músculos de sustentação, ligamentos e fáscias muito fortes na pelve e nunca têm problemas. Também é possível que uma mulher que nunca teve um bebê desenvolva prolapso de órgãos pélvicos.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado incluem:
- Gravidez e parto. O parto vaginal de um ou mais filhos contribui para o enfraquecimento das estruturas de suporte do assoalho pélvico, aumentando o risco de prolapso. Quanto mais gestações você tiver, maior será o risco de desenvolver qualquer tipo de prolapso de órgão pélvico. As mulheres que têm apenas partos cesáreos são menos propensas a desenvolver prolapso.
- Era. O prolapso do intestino delgado e outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos ocorrem mais frequentemente com o aumento da idade. À medida que envelhece, você tende a perder massa muscular e força muscular – tanto nos músculos pélvicos quanto em outros músculos.
- Cirurgia pélvica. A remoção do útero (histerectomia) ou procedimentos cirúrgicos para tratar a incontinência podem aumentar o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado.
- Aumento da pressão abdominal. Estar acima do peso aumenta a pressão dentro do abdômen, o que aumenta o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado. Outros fatores que aumentam a pressão incluem tosse contínua (crônica) e esforço durante as evacuações.
- Tabaco para fumar. Fumar tabaco está associado ao desenvolvimento de prolapso porque os fumantes frequentemente tossem, aumentando a pressão abdominal.
- Distúrbios do tecido conjuntivo. Você pode ser geneticamente propenso ao prolapso devido a tecidos conjuntivos mais fracos em sua área pélvica, tornando-o naturalmente mais suscetível ao prolapso do intestino delgado e a outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos.
Prevenção do prolapso do intestino delgado
Você pode diminuir suas chances de prolapso do intestino delgado com estas estratégias:
- Manter um peso saudável. Se você está acima do peso, perder algum peso pode diminuir a pressão dentro do abdômen.
- Prevenir a constipação. Coma alimentos ricos em fibras, beba muitos líquidos e faça exercícios regularmente para ajudar a evitar esforço durante a defecação.
- Trate uma tosse crônica. A tosse constante aumenta a pressão abdominal. Consulte o seu médico para perguntar sobre o tratamento se você tiver uma tosse contínua (crônica).
- Pare de fumar tabaco. Fumar tabaco contribui para a tosse crônica.
- Evite levantar pesos. Levantar objetos pesados aumenta a pressão abdominal.
Diagnóstico de prolapso do intestino delgado
Para confirmar o diagnóstico de prolapso do intestino delgado, seu médico realiza um exame pélvico. Durante o exame, seu médico pode pedir que você respire fundo e segure a respiração enquanto faz força para baixo como se estivesse defecando (manobra de Valsalva), o que provavelmente fará com que o prolapso do intestino delgado se projete para baixo. Se o seu médico não puder verificar se você tem um prolapso enquanto estiver deitado na mesa de exame, o médico pode repetir o exame enquanto você estiver de pé.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Você pode consultar seu médico de cuidados primários ou consultar um médico especializado em condições que afetam o trato reprodutivo feminino (ginecologista) ou o trato reprodutivo e o sistema urinário (uroginecologista, urologista).
O que você pode fazer para se preparar
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.
- Faça uma lista de todos os sintomas que você teve e por quanto tempo.
- Liste suas principais informações médicas, incluindo outras condições médicas para as quais você está sendo tratado e quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que esteja tomando.
- Leve um familiar ou amigo com você para ajudá-lo a lembrar de todas as informações que receberá.
- Escreva perguntas para perguntar ao seu médico.
Para prolapso do intestino delgado, perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:
- O prolapso do intestino delgado está causando meus sintomas?
- Qual método de tratamento você recomenda?
- O que acontecerá se eu optar por não tratar o prolapso do intestino delgado?
- Esse problema se repetirá em algum momento no futuro?
- Preciso seguir alguma restrição para impedir a progressão?
- Há alguma medida de autocuidado que eu possa tomar?
- Devo consultar um especialista?
Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta, se tiver.
O que seu médico pode perguntar
O seu médico pode fazer-lhe estas perguntas:
- Que sintomas você tem?
- Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
- Seus sintomas pioraram com o tempo?
- Você tem dor pélvica? Se sim, qual é a intensidade da dor?
- Alguma coisa desencadeia seus sintomas, como tosse ou levantamento de peso?
- Você tem perda de urina (incontinência urinária)?
- Você já teve uma tosse contínua (crônica) ou tosse intensa?
- Você costuma levantar objetos pesados durante o trabalho ou atividades diárias?
- Você se esforça durante a defecação?
- Você tem alguma outra condição médica?
- Quais medicamentos, vitaminas ou suplementos você toma?
- Você esteve grávida e teve partos vaginais?
- Você deseja ter filhos no futuro?
Tratamento do prolapso do intestino delgado
O prolapso do intestino delgado não precisa de tratamento se os sintomas não o incomodarem. A cirurgia pode ser eficaz se você tiver prolapso avançado com sintomas incômodos. Abordagens não cirúrgicas estão disponíveis se você deseja evitar a cirurgia, se a cirurgia for muito arriscada ou se quiser engravidar no futuro.
As opções de tratamento para prolapso do intestino delgado incluem:
- Observação. Se o seu prolapso causar poucos ou nenhum sintoma óbvio, você não precisa de tratamento. Medidas simples de autocuidado, como a realização de exercícios chamados exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos, podem aliviar os sintomas. Evitar levantamento de peso e constipação pode reduzir a probabilidade de piorar o prolapso.
- Pessário. Um dispositivo de silicone, plástico ou borracha inserido em sua vagina suporta o tecido protuberante. Pessários vêm em uma variedade de estilos e tamanhos. Encontrar o caminho certo envolve algumas tentativas e erros. Seu médico mede e ajusta você para o dispositivo, e você aprende como inserir, remover e limpá-lo.
- Cirurgia. Um cirurgião pode realizar uma cirurgia para reparar o prolapso através da vagina ou abdômen, com ou sem assistência robótica. Durante o procedimento, o cirurgião move o intestino delgado prolapsado de volta ao lugar e aperta o tecido conjuntivo do assoalho pélvico. Às vezes, pequenas porções de malha sintética podem ser usadas para ajudar a sustentar os tecidos enfraquecidos. Um prolapso do intestino delgado geralmente não se repete. No entanto, mais lesões no assoalho pélvico podem ocorrer com o aumento da pressão pélvica, por exemplo, com constipação, tosse, obesidade ou levantamento de peso.
Cuidados em casa
Dependendo da gravidade de sua condição, essas medidas de autocuidado podem aliviar seus sintomas:
- Realize exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos e apoiar os tecidos vaginais enfraquecidos.
- Evite a constipação bebendo muitos líquidos e comendo alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, frutas e vegetais frescos.
- Evite levantar pesos.
- Tente controlar a tosse.
- Perca peso se estiver com sobrepeso ou obeso.
- Evite se abaixar para defecar. Confie na sua função colorretal natural para defecar.
- Pare de fumar tabaco.
Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico, que sustentam o útero, a bexiga e o intestino. Um assoalho pélvico forte fornece melhor suporte para seus órgãos pélvicos, evita o agravamento do prolapso e alivia os sintomas associados ao prolapso de órgãos pélvicos.
Para realizar os exercícios de Kegel, siga estas etapas:
- Aperte (contraia) os músculos do assoalho pélvico – os músculos que você usa para parar de urinar.
- Mantenha a contração por cinco segundos e depois relaxe por cinco segundos. (Se for muito difícil, comece segurando por dois segundos e relaxando por três segundos.)
- Trabalhe até manter a contração por 10 segundos de cada vez.
- Apontar para pelo menos três séries de 10 repetições por dia.
Pergunte ao seu médico se você está usando os músculos certos. Os exercícios de Kegel podem ter mais sucesso quando são ensinados por um fisioterapeuta e reforçados com biofeedback. O biofeedback envolve o uso de dispositivos de monitoramento que ajudam a garantir que você está contraindo os músculos adequados, com intensidade e duração ideais.
Depois de aprender o método adequado, você pode fazer os exercícios de Kegel discretamente a qualquer hora, esteja sentado em sua mesa ou relaxando no sofá.
