Visão geral da polimiosite
A polimiosite é uma doença inflamatória incomum que causa fraqueza muscular afetando ambos os lados do corpo. As pessoas que têm essa condição terão dificuldade em subir escadas, levantar-se de uma posição sentada, levantar objetos ou estender a mão acima da cabeça.
A polimiosite afeta mais comumente adultos em idades de 30, 40 ou 50 anos. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens. Os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente, ao longo de semanas ou meses.
Embora não haja cura para a polimiosite, o tratamento – variando de medicamentos a fisioterapia – pode melhorar a força e a função muscular.
Sintomas de polimiosite
A fraqueza muscular associada à polimiosite envolve os músculos mais próximos do tronco, como os músculos dos quadris, coxas, ombros, braços e pescoço. Os músculos dos lados esquerdo e direito do corpo ficarão fracos e tendem a piorar gradualmente.
Quando você precisa consultar um médico?
Procure atendimento médico se desenvolver fraqueza muscular inexplicável.
O que causa polimiosite?
A causa exata da polimiosite é desconhecida, mas esta doença tem muitas características semelhantes às características dos distúrbios autoimunes, nos quais o sistema imunológico ataca por engano os tecidos do próprio corpo.
Fatores de risco
Seu risco de polimiosite é maior se você tiver lúpus, artrite reumatoide, esclerodermia ou síndrome de Sjögren.
Complicações da polimiosite
Possíveis complicações da polimiosite incluem:
- Dificuldade em engolir. Se os músculos do esôfago forem afetados, você pode ter problemas para engolir (dysphagia), o que, por sua vez, pode causar perda de peso e desnutrição.
- Pneumonia aspirativa. A dificuldade para engolir também pode fazer com que você respire alimentos ou líquidos, incluindo saliva, para os pulmões (aspiration), o que pode levar à pneumonia.
- Problemas respiratórios. Se os músculos do peito forem afetados por esta doença, você pode ter problemas respiratórios, como falta de ar ou, em casos graves, insuficiência respiratória.
Doenças associadas à polimiosite
A polimiosite é frequentemente associada a outras doenças, e essas doenças podem causar outras complicações próprias ou em combinação com sintomas de polimiosite. As doenças associadas à polimiosite incluem:
- Fenômeno de Raynaud. Esta é uma condição de saúde em que seus dedos das mãos, pés, bochechas, nariz e orelhas inicialmente ficam pálidos quando expostos a temperaturas frias.
- Outras doenças do tecido conjuntivo. Outras condições de saúde, como lúpus, artrite reumatóide, esclerodermia e síndrome de Sjogren, podem ocorrer em combinação com polimiosite.
- Doença cardiovascular. A polimiosite pode fazer com que as paredes musculares do seu coração fiquem inflamadas (myocarditis). Em um pequeno número de pessoas com polimiosite, pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva e arritmias cardíacas.
- Doença pulmonar. Uma doença chamada doença pulmonar intersticial pode ocorrer com polimiosite. A doença pulmonar intersticial é um grupo de distúrbios que causam cicatrização (fibrose) do tecido pulmonar, tornando os pulmões rígidos e inelásticos. Os sinais e sintomas incluem tosse seca e falta de ar.
- Câncer. As pessoas que têm polimiosite têm um risco elevado de câncer.
Diagnosticar polimiosite
Se o seu médico suspeitar que você tem polimiosite, ele pode sugerir alguns dos seguintes exames:
- Exames de sangue. Um exame de sangue permitirá que seu médico saiba se você tem níveis elevados de enzimas musculares ou não. Alto nível de enzimas musculares pode indicar dano muscular. Um exame de sangue também pode detectar autoanticorpos específicos associados a diferentes sintomas de polimiosite. Esta informação pode ajudar o médico a determinar a melhor medicação e método de tratamento.
- Eletromiografia. Este teste é realizado inserindo um eletrodo de agulha fina através da pele no músculo. A atividade elétrica é medida conforme você relaxa ou aperta o músculo, e mudanças no padrão de atividade elétrica podem confirmar uma doença muscular. O médico pode determinar a distribuição da doença testando diferentes músculos.
- Ressonância magnética (RM). Um scanner cria imagens transversais de seus músculos a partir de dados gerados por um poderoso campo magnético e ondas de rádio. Ao contrário de uma biópsia muscular, a ressonância magnética pode avaliar a inflamação em uma grande área do músculo.
- Biópsia muscular. Durante este teste, um pequeno pedaço de tecido muscular é removido cirurgicamente para análise laboratorial. A análise pode revelar anormalidades, como inflamação, danos, certas proteínas ou deficiências enzimáticas.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Ao entrar em contato com um hospital, você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos (reumatologista) ou a um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).
O que você pode fazer para se preparar
Quando você for ver seu médico, certifique-se de ter um registro de seus sintomas. Embora possa ser difícil identificar quando os sintomas começaram, tente estimar quando você notou fraqueza pela primeira vez e quais músculos foram afetados. Você pode querer escrever uma lista que inclua:
- Descrições detalhadas de seus sintomas, incluindo quais músculos são afetados
- Informações sobre problemas médicos que você teve
- Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
- Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
- Perguntas que você quer fazer ao médico
Você deve preparar uma lista de perguntas com antecedência para economizar tempo. Para polimiosite, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:
- O que provavelmente está causando meus sintomas?
- Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
- É provável que meus sintomas mudem com o tempo?
- Que tipo de testes posso precisar? É necessária alguma preparação especial?
- Existem métodos de tratamento para a minha doença? Quais métodos de tratamento você recomenda?
- Eu tenho outras condições médicas. Como posso gerenciar melhor essas condições médicas juntos?
- Você tem algum material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a consulta se pensar em algo novo.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:
- Quando você notou pela primeira vez fraqueza muscular?
- A sua doença desenvolveu-se gradualmente ou surgiu de repente?
- Você se cansa facilmente durante as horas de vigília?
- Que outros sintomas você está sentindo?
- Sua doença limita suas atividades?
- Alguém na sua família já foi diagnosticado com uma doença que afeta os músculos?
- Atualmente, você está tomando algum medicamento ou suplemento alimentar?
- O que parece melhorar seus sintomas?
- O que parece piorar seus sintomas?
Tratamento da polimiosite
Embora não haja cura para a polimiosite, o tratamento pode melhorar a força e a função muscular. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado no curso da polimiosite, mais eficaz ele será – levando a menos complicações.
No entanto, como acontece com muitas doenças, nenhuma abordagem é a melhor; o seu médico irá adaptar a sua estratégia de tratamento com base nos seus sintomas e na forma como os sintomas respondem à terapia.
Medicamentos para tratar a polimiosite
Os medicamentos mais comumente usados para tratar a polimiosite incluem:
- Corticosteróides. Drogas como a prednisona podem ser muito eficazes no controle dos sintomas da polimiosite. Mas o uso prolongado dessas drogas pode ter efeitos colaterais graves e abrangentes, e é por isso que seu médico pode diminuir gradualmente a dose do medicamento para níveis mais baixos.
- Agentes poupadores de corticosteroides. Quando usados em combinação com um corticosteroide, esses medicamentos podem diminuir a dose e os possíveis efeitos colaterais do corticosteroide. Os dois medicamentos mais comuns usados para polimiosite são azatioprina (Azasan, Imuran) e metotrexato (Trexall). Outros medicamentos prescritos para polimiosite incluem micofenolato de mofetil (CellCept), ciclosporina e tacrolimo.
- Rituximabe (Rituxan). Mais comumente usado para tratar a artrite reumatóide, o rituximabe é uma opção se as terapias iniciais não controlarem adequadamente seus sintomas de polimiosite.
Terapia para tratar a polimiosite
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode sugerir:
- Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode mostrar exercícios para manter e melhorar sua força e flexibilidade e aconselhar um nível adequado de atividade.
- Terapia de fala. Se os músculos da deglutição estiverem enfraquecidos pela polimiosite, a fonoaudiologia pode ajudá-lo a aprender como compensar essas alterações.
- Avaliação dietética. Mais tarde, no curso da polimiosite, a mastigação e a deglutição podem se tornar mais difíceis. Um nutricionista registrado pode ensiná-lo a preparar alimentos nutritivos e fáceis de comer.
Outros métodos de tratamento
A imunoglobulina intravenosa (IVIg) é um produto sanguíneo purificado que contém anticorpos saudáveis de milhares de doadores de sangue. Esses anticorpos saudáveis podem bloquear os anticorpos prejudiciais que atacam o músculo na polimiosite. Administrado como uma infusão através de uma veia, IVIg os tratamentos podem precisar ser repetidos regularmente para que os efeitos continuem.
Enfrentar e apoiar
Para lidar com uma doença autoimune crônica, você deve se esforçar para:
- Conheça a sua doença. Leia tudo o que puder sobre polimiosite e outros distúrbios musculares e autoimunes. Converse com outras pessoas que tenham uma doença semelhante. Não tenha medo de perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre sua doença, diagnóstico ou plano de tratamento.
- Faça parte da sua equipe médica. Considere você, seu médico e quaisquer outros especialistas médicos envolvidos como uma frente unida na luta contra sua doença. Seguir o plano de tratamento com o qual você concordou é vital. Mantenha seu médico atualizado sobre quaisquer novos sinais ou sintomas que você possa ter.
- Conheça e afirme seus limites. Aprenda a dizer não de forma eficaz e peça ajuda quando precisar.
- Descanse quando estiver cansado. Não espere até ficar exausto.
- Reconheça suas emoções. Negação, raiva e frustração são sentimentos normais quando você precisa lidar com uma doença. As coisas não parecem normais ou justas e parecem fora de seu controle. Sentimentos de medo e isolamento são comuns, portanto você deve ficar perto de sua família e amigos. Tente manter sua rotina diária da melhor maneira possível e não deixe de fazer coisas que você gosta. Muitas pessoas consideram os grupos de apoio um recurso útil.
