A náusea é um sintoma comum que pode ser causado por uma variedade de fatores, como distúrbios gastrointestinais, enjôo, gravidez ou como efeito colateral de certos medicamentos. Neste artigo, discutiremos vários medicamentos antieméticos usados para tratar náuseas, juntamente com seus usos, indicações, contra-indicações, dosagens e efeitos colaterais.
Medicamentos usados para tratar náuseas
1. Antagonistas dos receptores de serotonina (5-HT3)
Essas drogas funcionam bloqueando os receptores de serotonina no cérebro e no trato gastrointestinal, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir o vômito.
Nomes comerciais: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonossetron (Aloxi)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados principalmente para prevenir náuseas e vômitos causados por quimioterapia, radioterapia e cirurgia.
Contra-indicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida a este medicamento ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Aconselha-se cautela em pacientes com histórico de prolongamento do intervalo QT, desequilíbrios eletrolíticos e naqueles que tomam outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QT.
Dosagem do medicamento: A dosagem varia de acordo com o medicamento específico, a idade do paciente e a causa da náusea. Por exemplo, a dosagem adulta típica de ondansetrona oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 8 mg duas vezes ao dia.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, constipação e tontura. Efeitos colaterais menos comuns, porém mais graves, incluem prolongamento do intervalo QT, que pode levar a arritmias potencialmente fatais.
2. Antagonistas do receptor de dopamina (D2)
Essas drogas funcionam bloqueando os receptores de dopamina no cérebro, o que reduz a sensação de náusea e evita o vômito.
Nomes comerciais: Proclorperazina (Compazine), Metoclopramida (Reglan), Prometazina (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados para tratar vários tipos de náuseas, incluindo náuseas e vômitos pós-operatórios, náuseas devido a distúrbios gastrointestinais e enjôo.
Contra-indicações: Esses medicamentos são contra-indicados em pacientes com hipersensibilidade à droga ou a qualquer um de seus componentes, bem como naqueles com histórico de convulsões, doença de Parkinson ou certos distúrbios sanguíneos. A metoclopramida não é recomendada para uso em pacientes com obstrução ou perfuração gastrointestinal.
Dosagem do medicamento: A dosagem varia de acordo com o medicamento específico, a idade do paciente e a causa da náusea. Por exemplo, a dose adulta típica de proclorperazina oral para náusea é de 5-10 mg, três a quatro vezes ao dia.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura e boca seca. Efeitos colaterais menos comuns, porém mais graves, incluem sintomas extrapiramidais (movimentos musculares involuntários), discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna.
3. Antagonistas do receptor H1
Essas drogas funcionam bloqueando os receptores de histamina no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir o vômito.
Nomes comerciais: Dimenidrinato (Dramamine), Meclizina (Antivert), Difenidramina (Benadryl)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados principalmente para prevenir e tratar o enjôo, bem como para fornecer alívio a curto prazo para náuseas leves a moderadas.
Contra-indicações: Esses medicamentos são contra-indicados em pacientes com hipersensibilidade conhecida à droga ou a qualquer um de seus componentes. Esses medicamentos devem ser usados com cautela em pacientes com glaucoma, retenção urinária ou em uso de outros medicamentos que possam causar sedação.
Dosagem do medicamento: A dosagem varia de acordo com o medicamento específico, a idade do paciente e a causa da náusea. Por exemplo, a dosagem adulta típica de dimenidrinato oral para enjôo é de 50-100 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 400 mg em um período de 24 horas.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura e boca seca. Efeitos colaterais menos comuns, porém mais graves, incluem confusão, visão turva e dificuldade para urinar.
4. Antagonistas do receptor de neuroquinina-1 (NK1)
Essas drogas funcionam bloqueando os receptores de neuroquinina-1 no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir o vômito.
Nomes comerciais: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados em combinação com outros antieméticos para prevenir náuseas e vômitos causados pela quimioterapia, principalmente quando agentes altamente emetogênicos são usados.
Contra-indicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida à droga ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Esses medicamentos devem ser usados com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que são metabolizados pela enzima CYP3A4, pois os antagonistas dos receptores NK1 podem interagir com esses medicamentos.
Dosagem do medicamento: A dosagem varia de acordo com o medicamento específico e a idade do paciente. Por exemplo, a dose adulta típica de aprepitanto oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 125 mg no dia 1, seguido de 80 mg nos dias 2 e 3.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais comuns incluem fadiga, constipação e diarréia. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem toxicidade hepática e interações medicamentosas com outros medicamentos.
5. Agonistas dos receptores canabinóides
Essas drogas ativam os receptores canabinóides no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir o vômito.
Nomes comerciais: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados para tratar náuseas e vômitos causados pela quimioterapia quando outros antieméticos são ineficazes.
Contra-indicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida à droga ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Esses medicamentos são contraindicados em pacientes com histórico de abuso de substâncias ou transtornos psiquiátricos, pois podem exacerbar essas condições.
Dosagem do medicamento: A dosagem varia de acordo com o medicamento específico e a idade do paciente. Por exemplo, a dosagem adulta típica de dronabinol oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 5 mg/m2, administrado 1-3 horas antes da quimioterapia e depois a cada 2-4 horas depois, não excedendo 6 doses em um período de 24 horas .
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, sonolência e euforia. Efeitos colaterais menos comuns, porém mais graves, incluem confusão, alucinações e dependência.
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar náuseas, com cada classe de medicamentos oferecendo mecanismos de ação e indicações exclusivos. Ao compreender as várias opções, o profissional de saúde pode adaptar o tratamento a cada paciente e garantir o controle mais eficaz das náuseas. Os pacientes devem discutir seus sintomas e histórico médico com um profissional de saúde para determinar o antiemético mais apropriado para suas necessidades específicas.
