Dores de cabeça durante a gravidez são um problema comum entre as mulheres. A dor de cabeça pode ser causada por vários motivos, incluindo alterações hormonais, desidratação, estresse e falta de sono. No entanto, as mulheres grávidas precisam ter cuidado com os medicamentos que tomam para tratar dores de cabeça, pois alguns medicamentos podem prejudicar o feto. Neste artigo, discutiremos medicamentos para tratamento de dor de cabeça que são seguros e não seguros para mulheres grávidas, incluindo seus usos, indicações, contra-indicações, posologia e efeitos colaterais.
Quais medicamentos para tratamento de dor de cabeça são seguros para mulheres grávidas?
Geralmente, há pouca informação sobre medicamentos seguros para o tratamento da dor de cabeça durante a gravidez. Ainda assim, até 70% das mulheres grávidas com enxaqueca tomam medicamentos para aliviar a dor de cabeça.
Acetaminofeno (Tylenol)
O paracetamol (Tylenol) é um dos medicamentos mais comumente usados durante a gravidez. Até 65% das mulheres grávidas usam este analgésico.
O acetaminofeno é usado para tratar dor leve a moderada e febre. O acetaminofeno atua reduzindo a produção de prostaglandinas, que causam dor e febre.
Dosagem: A dose recomendada de acetaminofeno para mulheres grávidas é de 650-1000mg a cada 4-6 horas, não devendo exceder 4000mg por dia.
Efeitos colaterais: o paracetamol é geralmente bem tolerado, mas pode causar danos ao fígado se tomado em grandes doses.
Alguns estudos, no entanto, sugerem que tomar paracetamol durante a gravidez pode afetar o crescimento e o desenvolvimento do feto. Esses estudos sugerem principalmente ligações entre o uso de acetaminofeno durante a gravidez e a probabilidade de que as crianças tenham autismo ou mostrem sinais de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
No entanto, muitos desses estudos têm resultados conflitantes ou são de baixa qualidade. Alguns estudos foram conduzidos apenas em animais (não em humanos). Portanto, precisamos de mais pesquisas para dizer com certeza se o acetaminofeno é seguro na gravidez ou não.
Um estudo maior comparando o acetaminofeno com anti-inflamatórios não esteróides é mais crível. Este estudo mostrou que o acetaminofeno está ligado a menos defeitos congênitos do que os antiinflamatórios não esteróides. Discutiremos os anti-inflamatórios não esteróides mais abaixo.
Essas informações conflitantes podem ser confusas. Ainda assim, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda o paracetamol. Eles consideram o acetaminofeno um medicamento de baixo risco para o tratamento da dor durante a gravidez. Mas eles enfatizam que os medicamentos só devem ser usados quando necessários. É melhor tomar remédios o menos possível e somente após falar com um profissional de saúde.
Quais medicamentos para tratamento de dor de cabeça não são seguros para mulheres grávidas?
Existem vários medicamentos para tratamento de dor de cabeça que não são seguros para mulheres grávidas. Alguns medicamentos apresentam riscos de defeitos congênitos, aborto espontâneo e parto prematuro. Parto prematuro significa dar à luz antes de 37 semanas de gravidez.
Anti-inflamatórios não esteróides
Os anti-inflamatórios não esteróides são frequentemente usados para aliviar a dor de cabeça. Esses medicamentos incluem medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina. Existem também medicamentos anti-inflamatórios não esteróides prescritos, como o celecoxib (Celebrex).
A Food and Drug Administration dos EUA recomenda evitar anti-inflamatórios não esteróides a partir da 20ª semana de gravidez. Os anti-inflamatórios não esteróides aumentam o risco de problemas renais graves em bebês ainda não nascidos. Esses medicamentos também podem causar baixos níveis de líquido amniótico. Tomar anti-inflamatórios não esteróides após 30 semanas de gravidez aumenta o risco de problemas cardíacos em bebês ainda não nascidos.
Não está claro se é seguro tomar esses medicamentos antes da 20ª semana de gravidez ou não. Há algumas evidências de que o uso de anti-inflamatórios não esteróides no início da gravidez pode levar ao aborto espontâneo. Portanto, alguns profissionais de saúde recomendam evitar anti-inflamatórios não esteróides durante todas as fases da gravidez.
Aspirina
As mulheres grávidas devem evitar tomar aspirina, porque pode aumentar o risco de sangramento e aborto espontâneo, especialmente durante o primeiro e terceiro trimestres. A aspirina também pode causar o fechamento prematuro do canal arterial, um vaso sanguíneo no coração fetal.
Codeína
A codeína é um medicamento opioide usado para tratar dor e tosse. A codeína pode causar depressão respiratória e síndrome de abstinência neonatal no feto.
As mulheres grávidas devem evitar tomar codeína.
Medicamentos triptanos
De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, o medicamento sumatriptano (Imitrex) pode ser usado para tratar fortes dores de cabeça durante a gravidez. Mas você só deve tentar o medicamento sumatriptano após uma discussão cuidadosa com um profissional de saúde.
Sumatriptano pertence à classe de medicamentos triptanos. É a droga triptana mais bem estudada para mulheres grávidas. Mas há informações confusas sobre o quão seguro é durante a gravidez.
Estudos de uso do medicamento sumatriptano ou rizatriptano (Maxalt) durante a gravidez mostraram relatos de aborto espontâneo. Esses estudos também relataram nascimentos prematuros e bebês com baixo peso ao nascer. Outros relatórios descobriram que o uso de sumatriptano no terceiro trimestre causou problemas no cordão umbilical. Por outro lado, estudos posteriores não mostraram que as drogas triptanas aumentavam o risco de grandes defeitos congênitos.
Esses resultados mistos tornam difícil dizer se os medicamentos triptanos são seguros durante a gravidez ou não. Você deve primeiro discutir esses riscos com um profissional de saúde.
Drogas derivadas do ergot
Drogas derivadas do ergot, como a di-hidroergotamina (Migranal), são medicamentos antigos para o tratamento da enxaqueca. Esses medicamentos são menos comumente usados hoje. Esses medicamentos não são seguros; você deve evitá-los em todas as fases da gravidez.
Drogas derivadas do ergot aliviam dores de cabeça ao apertar os vasos sanguíneos do cérebro. Mas essas drogas também apertam os vasos sanguíneos no útero. Esse efeito pode diminuir o fluxo sanguíneo para o feto e, posteriormente, levar a defeitos congênitos e bebês com baixo peso ao nascer.
Drogas derivadas do ergot também podem causar contrações. Esse problema pode levar ao parto prematuro.
Ergotamina (Ergomar)
A ergotamina é um medicamento usado para tratar enxaquecas. A ergotamina pode causar contrações uterinas e sofrimento fetal, tornando-o inseguro para mulheres grávidas.
Outros medicamentos para tratamento da dor de cabeça
Ao longo dos anos, novos medicamentos para tratamento de dor de cabeça tornaram-se disponíveis. Exemplos incluem Ubrelvy (ubrogepant) e Nurtec ODT (rimegepant). Esses medicamentos são relativamente novos. Portanto, ainda não há informações suficientes sobre sua segurança durante a gravidez. Atualmente, você deve evitar tomar esses medicamentos se estiver grávida.
Medicamentos que contêm cafeína
Você deve evitar medicamentos que contenham cafeína. Um exemplo desse tipo de medicamento é o Excedrin Tension Headache (paracetamol/cafeína). Evitar esses produtos ajuda a limitar a quantidade de cafeína que você consome todos os dias.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas descobriu que consumir menos de 200 mg de cafeína por dia provavelmente é seguro. Essa quantidade de cafeína não parece aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Beber uma xícara de café ou menos por dia o manterá dentro desse limite.
Mas outros estudos sugerem informações opostas. Esses estudos descobriram que quantidades ainda menores de cafeína durante a gravidez podem aumentar o risco de complicações. Essas complicações incluíram abortos espontâneos, natimortos e baixo peso ao nascer.
Medicamentos contendo butalbital
Durante a gravidez, não tome nenhum medicamento para dor de cabeça que contenha butalbital. Exemplos incluem Bupap (butalbital/acetaminofeno) e Fioricet (butalbital/acetaminofeno/cafeína).
Butalbital é um barbitúrico que ajuda a relaxar e reduz a ansiedade. Butalbital pode passar pela placenta e afetar o feto. Estudos sugerem que o uso de butalbital durante a gravidez está ligado a certos defeitos cardíacos.
Butalbital também pode ser viciante se usado a longo prazo. Este problema pode fazer com que o feto se torne dependente deste medicamento. Depois de nascer, seu bebê pode apresentar sinais de síndrome de abstinência neonatal.
Os sinais da síndrome de abstinência neonatal incluem convulsões, choro agudo e má alimentação. Se não for tratada, a síndrome de abstinência neonatal pode levar a problemas de saúde a longo prazo.
Quais são as outras coisas que posso fazer para tratar uma dor de cabeça durante a gravidez?
Você deve tomar o mínimo possível de medicamentos durante a gravidez. Você deve tentar outros métodos para aliviar a dor de cabeça primeiro.
Certas mudanças no estilo de vida e terapias alternativas podem ajudar a aliviar os sintomas da dor de cabeça. Abaixo estão algumas dicas e opções não medicamentosas para aliviar a dor de cabeça:
- Tire uma soneca rápida e lembre-se de dormir o suficiente e de boa qualidade.
- Encontre um quarto escuro e silencioso com poucas distrações.
- Coloque compressas quentes ou frias no pescoço, cabeça ou estômago para aliviar a dor.
- Massageie a cabeça ou as têmporas para um alívio temporário.
- Exercite-se por 30 a 60 minutos, 3 a 5 dias por semana.
- Faça refeições regulares e saudáveis e beba muitos líquidos
- Encontre atividades para aliviar o estresse, como exercícios respiratórios e ioga.
- Tente acupressão ou acupuntura.
- Considere tentar a terapia cognitivo-comportamental
Conclusão
Atualmente, o acetaminofeno é a escolha mais segura para o tratamento da cefaléia durante a gravidez. Outros medicamentos podem causar danos ao seu bebê. Mas é recomendável tentar primeiro remédios não medicamentosos para reduzir a dor de cabeça.
Se estiver grávida e tiver dor de cabeça, fale com um profissional de saúde ou farmacêutico. Eles podem ajudá-lo a decidir quais medicamentos são seguros para tomar. Se você precisar de medicação, é melhor tomar a menor dose pelo menor tempo possível.
Fontes de informação:
- Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2018). Dores de cabeça durante a gravidez. Recuperado de https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK e Yaffe, SJ (2017). Drogas na gravidez e lactação: um guia de referência para o risco fetal e neonatal. Lippincott Williams & Wilkins.
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- Associação Americana de Gravidez
