Visão geral
Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido, como parte do intestino, se projeta através de um ponto fraco nos músculos abdominais. A protuberância resultante pode ser dolorosa, especialmente quando você tosse, se curva ou levanta um objeto pesado.
Uma hérnia inguinal não é necessariamente perigosa. No entanto, uma hérnia inguinal não melhora sozinha e pode levar a complicações com risco de vida. É provável que seu médico recomende uma cirurgia para corrigir uma hérnia inguinal que é dolorosa ou está aumentando. O reparo da hérnia inguinal é um procedimento cirúrgico comum.
Sintomas
Os sinais e sintomas de hérnia inguinal incluem:
- Uma protuberância na área de cada lado do osso púbico, que se torna mais óbvia quando você está em pé, especialmente se você tossir ou se esforçar
- Uma sensação de queimação ou dor na protuberância
- Dor ou desconforto na virilha, especialmente ao se curvar, tossir ou levantar
- Uma sensação pesada ou arrastada na virilha
- Fraqueza ou pressão na virilha
- Ocasionalmente, dor e inchaço ao redor dos testículos quando o intestino saliente desce para o escroto
Sinais e sintomas em crianças
As hérnias inguinais em recém-nascidos e crianças resultam de uma fraqueza na parede abdominal que está presente no nascimento. Às vezes, a hérnia será visível apenas quando o bebê estiver chorando, tossindo ou fazendo esforço durante a defecação. O bebê pode estar irritado e ter menos apetite do que o normal.
Em uma criança mais velha, é provável que uma hérnia seja mais aparente quando a criança tosse, faz esforço durante a evacuação ou fica em pé por um longo período.
Sinais de problemas
Se você não conseguir empurrar a hérnia para dentro, o conteúdo da hérnia pode ficar preso (encarcerado) na parede abdominal. Uma hérnia encarcerada pode se tornar estrangulada, o que interrompe o fluxo sanguíneo para o tecido preso. Uma hérnia estrangulada pode ser fatal se não for tratada.
Sinais e sintomas de uma hérnia estrangulada incluem:
- Náusea, vômito ou ambos
- Febre
- Dor repentina que se intensifica rapidamente
- Uma protuberância de hérnia que fica vermelha, roxa ou escura
- Incapacidade de evacuar ou liberar gases
Quando você precisa consultar um médico?
Procure atendimento imediato se uma protuberância de hérnia ficar vermelha, roxa ou escura ou se você notar quaisquer outros sinais ou sintomas de uma hérnia estrangulada.
Consulte o seu médico se tiver uma protuberância dolorosa ou perceptível na virilha em ambos os lados do osso púbico. É provável que a protuberância seja mais perceptível quando você está de pé, e geralmente você pode senti-la se colocar a mão diretamente sobre a área afetada.
Causas da hérnia inguinal
Algumas hérnias inguinais não têm causa aparente. Outros casos podem ocorrer como resultado de:
- Aumento da pressão dentro do abdômen
- Um ponto fraco pré-existente na parede abdominal
- Esforço durante a defecação ou micção
- atividade extenuante
- Gravidez
- Tosse ou espirros crônicos
Em muitas pessoas, a fraqueza da parede abdominal que leva a uma hérnia inguinal ocorre no nascimento, quando o revestimento abdominal (peritônio) não fecha adequadamente. Outras hérnias inguinais se desenvolvem mais tarde na vida, quando os músculos enfraquecem ou se deterioram devido ao envelhecimento, atividade física extenuante ou tosse que acompanha o tabagismo.
Fraquezas também podem ocorrer na parede abdominal mais tarde na vida, especialmente após uma lesão ou cirurgia abdominal.
Nos homens, o ponto fraco geralmente ocorre no canal inguinal, onde o cordão espermático entra no escroto. Nas mulheres, o canal inguinal carrega um ligamento que ajuda a manter o útero no lugar, e às vezes ocorrem hérnias onde o tecido conjuntivo do útero se liga ao tecido que envolve o osso púbico.
Fatores de risco
Fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal incluem:
- Ser masculino. Os homens são oito vezes mais propensos a desenvolver uma hérnia inguinal do que as mulheres.
- Ser mais velho. Os músculos enfraquecem com a idade.
- História de família. Você tem um parente próximo, como um pai ou irmão, que tem essa condição médica.
- Tosse crônica, como por fumar.
- Constipação crônica. A constipação causa esforço durante a defecação.
- Gravidez. Estar grávida pode enfraquecer os músculos abdominais e causar aumento da pressão dentro do abdômen.
- Nascimento prematuro e baixo peso ao nascer.
- Hérnia inguinal anterior ou correção de hérnia. Mesmo que sua hérnia anterior tenha ocorrido na infância, você corre um risco maior de desenvolver outra hérnia inguinal.
Complicações de uma hérnia inguinal
As complicações de uma hérnia inguinal incluem:
- Pressão sobre os tecidos circundantes. A maioria das hérnias inguinais aumenta com o tempo se não for reparada cirurgicamente. Nos homens, grandes hérnias podem se estender até o escroto, causando dor e inchaço.
- Hérnia encarcerada. Se o conteúdo da hérnia ficar preso no ponto fraco da parede abdominal, pode obstruir o intestino, causando dor intensa, náusea, vômito e incapacidade de defecar ou liberar gases.
- Estrangulamento. Uma hérnia encarcerada pode interromper o fluxo sanguíneo para parte do intestino. O estrangulamento pode levar à morte do tecido intestinal afetado. Uma hérnia estrangulada é uma ameaça à vida e requer cirurgia imediata.
Prevenção de hérnia inguinal
Você não pode evitar o defeito congênito que o torna suscetível a uma hérnia inguinal. Você pode, no entanto, reduzir a tensão nos músculos e tecidos abdominais. Por exemplo:
- Manter um peso saudável. Converse com seu médico sobre o melhor plano de exercícios e dieta para você.
- Enfatize alimentos ricos em fibras. Frutas, legumes e grãos integrais contêm fibras que podem ajudar a prevenir a constipação e o esforço.
- Levante objetos pesados com cuidado ou evite levantar objetos pesados. Se você precisar levantar algo pesado, sempre dobre os joelhos – não a cintura.
- Pare de fumar. Além de seu papel em muitas doenças graves, fumar geralmente causa tosse crônica que pode levar ou agravar uma hérnia inguinal.
Diagnóstico de hérnia inguinal
Um exame físico geralmente é tudo o que é necessário para diagnosticar uma hérnia inguinal. O seu médico irá verificar se há uma protuberância na região da virilha. Como ficar de pé e tossir pode tornar a hérnia mais proeminente, você provavelmente será solicitado a ficar de pé e tossir ou fazer força.
Se o diagnóstico não for prontamente aparente, seu médico pode solicitar um exame de imagem, como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com seu médico.
O que você pode fazer para se preparar
Faça uma lista de:
- Seus sintomas, incluindo quando começaram e como eles podem ter mudado ou piorado ao longo do tempo
- Informações pessoais importantes, incluindo mudanças recentes na vida e histórico médico da família
- Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses
- Perguntas para fazer ao seu médico
Leve um familiar ou amigo com você, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que receber.
Obtenha atendimento médico de emergência se desenvolver náuseas, vômitos ou febre ou se a protuberância da hérnia ficar vermelha, roxa ou escura.
Para uma hérnia inguinal, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Quais testes eu preciso?
- Quais métodos de tratamento estão disponíveis e qual você recomenda para mim?
- Se eu precisar de cirurgia, como será minha recuperação?
- Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições de saúde juntos?
- O que posso fazer para prevenir outra hérnia?
Não hesite em fazer outras perguntas que você possa ter.
O que seu médico pode perguntar
É provável que seu médico faça várias perguntas, como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Seus sintomas permaneceram os mesmos ou pioraram?
- Você sente dor no abdômen ou na virilha? Alguma coisa faz a dor piorar ou melhorar?
- Qual atividade física você realiza no seu trabalho? Que outras atividades físicas você pratica regularmente?
- Você tem histórico de constipação?
- Você já teve uma hérnia inguinal anterior?
- Você fuma ou já fumou?
Tratamento da hérnia inguinal
Se sua hérnia for pequena e não estiver incomodando, seu médico pode recomendar uma espera vigilante. Às vezes, usar uma treliça de suporte pode ajudar a aliviar os sintomas, mas consulte seu médico primeiro porque é importante que a treliça se encaixe corretamente. Em crianças, o médico pode tentar aplicar pressão manual para reduzir a protuberância antes de considerar a cirurgia.
As hérnias aumentadas ou dolorosas geralmente requerem cirurgia para aliviar o desconforto e prevenir complicações graves.
Existem dois tipos gerais de operações de hérnia – reparo de hérnia aberta e reparo laparoscópico.
Correção de hérnia aberta
Neste procedimento cirúrgico, que pode ser feito com anestesia local e sedação ou anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão na virilha e empurra o tecido protuberante de volta para o abdômen. O cirurgião então costura a área enfraquecida, muitas vezes reforçando-a com uma malha sintética (hernioplastia). A abertura é então fechada com pontos, grampos ou cola cirúrgica.
Após a cirurgia, você será encorajado a se movimentar o mais rápido possível, mas pode levar várias semanas até que seja capaz de retomar as atividades normais.
Laparoscopia
Neste procedimento minimamente invasivo, que requer anestesia geral, o cirurgião opera através de várias pequenas incisões no abdômen. O gás é usado para inflar o abdômen para facilitar a visualização dos órgãos internos.
Um pequeno tubo equipado com uma pequena câmera (laparoscópio) é inserido em uma incisão. Guiado pela câmera, o cirurgião insere minúsculos instrumentos através de outras incisões para reparar a hérnia usando malha sintética.
As pessoas que fazem reparo laparoscópico podem ter menos desconforto e cicatrizes após a cirurgia e um retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, a recorrência da hérnia pode ser mais provável com o reparo laparoscópico do que com a cirurgia aberta. Ter um cirurgião com muita experiência no procedimento laparoscópico pode reduzir esse risco.
A laparoscopia permite que o cirurgião evite o tecido cicatricial de um reparo de hérnia anterior, por isso pode ser uma boa escolha para pessoas cujas hérnias se repetem após a cirurgia de hérnia aberta. Também pode ser uma boa escolha para pessoas com hérnias em ambos os lados do corpo (bilateral).
Tal como acontece com a cirurgia aberta, pode levar algumas semanas até que você possa voltar ao seu nível de atividade habitual.
