Hemorragia gastrointestinal: sintomas, causa e tratamento

Sintomas de sangramento gastrointestinal

Os sinais e sintomas de sangramento gastrointestinal são óbvios (abertos) ou ocultos (ocultos). Os sinais e sintomas dependem da localização do sangramento, que pode estar em qualquer parte do trato gastrointestinal, desde onde começa – a boca – até onde termina – o ânus – e a taxa de sangramento.

Sintomas de sangramento evidente:

• Vômito de sangue, que pode ser vermelho ou marrom escuro e assemelhar-se a borra de café na textura
• Fezes pretas ou alcatrão
• Sangramento retal, geralmente em ou com fezes

Sintomas de sangramento oculto:

• tontura
• Dificuldade ao respirar
• desmaio
• Dor no peito
• Dor abdominal

Sintomas de choque

Se o sangramento começar abruptamente e progredir rapidamente, você pode entrar em choque. Sinais e sintomas de choque incluem:

• Queda na pressão sanguínea
• Não urinar ou urinar com pouca frequência, em pequenas quantidades
• Pulso rápido
• Inconsciência

Quando você precisa consultar um médico?

Se você tiver sintomas de choque, você ou outra pessoa precisa ligar para um número de telefone de emergência. Se você está vomitando sangue, vê sangue nas fezes ou fezes negras e escuras, procure atendimento médico imediatamente. Para outras indicações de sangramento gastrointestinal, marque uma consulta com um médico.

Quais doenças causam sangramento gastrointestinal?

O sangramento gastrointestinal pode ocorrer no trato gastrointestinal superior ou inferior. O sangramento gastrointestinal pode ter várias causas.

Hemorragia digestiva alta

Causas de hemorragia digestiva alta incluem:

• Úlcera péptica. Esta é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta. As úlceras pépticas são feridas que se desenvolvem no revestimento do estômago e na parte superior do intestino delgado. O ácido estomacal, seja de bactérias ou do uso de anti-inflamatórios, danifica o revestimento, levando à formação de feridas.
• Rasgos no revestimento do esôfago (o tubo que conecta a garganta ao estômago). Conhecidas como lágrimas de Mallory-Weiss, as lágrimas no revestimento do esôfago podem causar muito sangramento. Esse problema geralmente ocorre em pessoas que bebem álcool em excesso.
• Veias anormais e aumentadas no esôfago (varizes esofágicas). Esta condição ocorre com mais frequência em pessoas com doença hepática grave.
• Esofagite. Esta inflamação do esôfago é mais comumente causada pela doença do refluxo gastroesofágico.

Hemorragia Digestiva Baixa

Causas de hemorragia digestiva baixa incluem:

• Doença diverticular. Este é o desenvolvimento de bolsas pequenas e salientes no trato digestivo (diverticulose). Se uma ou mais bolsas ficarem inflamadas ou infectadas, isso é chamado de diverticulite.
• Doença inflamatória intestinal. Esta doença inclui a colite ulcerativa, que causa inflamação e feridas no cólon e no reto, e a doença de Crohn, e inflamação do revestimento do trato digestivo.
• Tumores. Tumores não cancerosos (benignos) ou cancerígenos do esôfago, estômago, cólon ou reto podem enfraquecer o revestimento do trato digestivo e causar sangramento.
• Pólipos do cólon. Pequenos aglomerados de células que se formam no revestimento do cólon podem causar sangramento. A maioria dos pólipos é inofensiva, mas alguns podem ser cancerosos ou se tornar cancerosos se não forem removidos.
• Hemorróidas. Estas são veias inchadas no ânus ou no reto inferior, semelhantes às veias varicosas.
• Fissuras anais. Estas são pequenas lágrimas no revestimento do ânus.
• Proctite. A inflamação do revestimento do reto pode causar sangramento retal.

Complicações do sangramento gastrointestinal

Um sangramento gastrointestinal pode causar:

• Choque
• Anemia
• Morte

Prevenção de hemorragia digestiva

Para ajudar a prevenir um sangramento gastrointestinal, você deve:

• Limite o uso de anti-inflamatórios não esteróides.
• Limite o uso de álcool.
• Se você fuma, precisa parar.
• Se você tem doença do refluxo gastroesofágico, siga as instruções do seu médico para tratá-la.

Diagnóstico de sangramento gastrointestinal

Seu médico fará um histórico médico, incluindo histórico de sangramento anterior, realizará um exame físico e possivelmente solicitará exames. Os testes podem incluir:

• Exames de sangue. Você pode precisar de um hemograma completo, um teste para ver a rapidez com que seu sangue coagula, uma contagem de plaquetas e testes de função hepática.
• Testes de fezes. A análise das fezes pode ajudar a determinar a causa do sangramento oculto.
• Lavagem nasogástrica. Um tubo é passado pelo nariz até o estômago para remover o conteúdo do estômago. Este teste pode ajudar a determinar a origem do seu sangramento.
• Endoscopia alta. Este procedimento usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo longo, que é passado pela boca para permitir que o médico examine o trato gastrointestinal superior.
• Colonoscopia. Este procedimento usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo longo, que é passado pelo reto para permitir que o médico examine o intestino grosso e o reto.
• Cápsula endoscópica. Neste procedimento, você engole uma cápsula do tamanho de uma vitamina com uma pequena câmera dentro. A cápsula percorre seu trato digestivo tirando milhares de fotos que são enviadas para um gravador que você usa em um cinto na cintura. Este teste permite que seu médico veja dentro de seu intestino delgado.
• Sigmoidoscopia flexível. Um tubo com uma luz e uma câmera é colocado em seu reto para observar seu reto e a última parte do intestino grosso que leva ao reto (cólon sigmóide).
• Enteroscopia assistida por balão. Um escopo especializado inspeciona partes do intestino delgado que outros testes usando um endoscópio não podem alcançar. Às vezes, a origem do sangramento pode ser controlada ou tratada durante esse exame.
• Angiografia. Um corante de contraste é injetado em uma artéria e uma série de raios-X é realizada para procurar e tratar vasos sangrantes ou outras anormalidades.
• Exames de imagem. Uma variedade de outros exames de imagem, como uma tomografia computadorizada abdominal, pode ser usada para encontrar a origem do sangramento.

Se o sangramento gastrointestinal for grave e os testes não invasivos não conseguirem encontrar a origem, você pode precisar de cirurgia para que os médicos possam visualizar todo o intestino delgado. Esses casos são raros.

Preparando-se para uma consulta com um médico

Se o sangramento não for grave, você pode começar por consultar o seu médico primário. Ou você pode ser encaminhado imediatamente para um especialista em distúrbios gastrointestinais (gastroenterologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.

O que você pode fazer para se preparar

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejum antes de um exame específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo quaisquer sintomas que pareçam não relacionados ao motivo de sua consulta e quando os sintomas começaram
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos dietéticos que você toma, incluindo doses de medicamentos
• Histórico de doença digestiva com a qual você foi diagnosticado, como doença do refluxo gastroesofágico, úlcera péptica ou doença inflamatória intestinal
• Perguntas para fazer ao médico

Leve um familiar ou amigo com você para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para sangramento gastrointestinal, perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

• Não estou vendo sangue, então por que você suspeita de sangramento gastrointestinal?
• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• Quais testes eu preciso?
• Minha condição provavelmente é temporária ou crônica?
• Quais são os métodos de tratamento alternativos ao método principal que você está sugerindo?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrar melhor essas condições de saúde enquanto meu sangramento é tratado?
• Existem restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que seu médico pode perguntar

O médico provavelmente fará perguntas, como:

• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você toma medicação anti-inflamatória não esteróide, seja de venda livre ou prescrita, ou toma aspirina?
• Você bebe álcool?

Tratamento de hemorragia digestiva

Muitas vezes, o sangramento gastrointestinal para por conta própria. Se o sangramento não parar, o tratamento depende da origem do sangramento. Em muitos casos, medicamentos ou procedimentos para controlar o sangramento podem ser administrados durante alguns exames. Por exemplo, às vezes é possível tratar uma úlcera péptica hemorrágica durante uma endoscopia digestiva alta ou remover pólipos durante uma colonoscopia.

Se você tiver um sangramento gastrointestinal superior, poderá receber um medicamento intravenoso conhecido como inibidor da bomba de prótons (IBP) para suprimir a produção de ácido estomacal. Assim que a fonte do sangramento for identificada, seu médico determinará se você precisa continuar tomando o medicamento IBP.

Dependendo da quantidade de perda de sangue e se você continuar a sangrar, você pode precisar de fluidos através de uma agulha (intravenosa) e, possivelmente, transfusões de sangue. Se você toma medicamentos para afinar o sangue, incluindo aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, pode ser necessário parar.