Visão geral
O que é uma fundoplicatura de Nissen?
A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia para corrigir a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A cirurgia aperta a junção entre o esôfago e o estômago para evitar o refluxo ácido.
O esôfago é o tubo entre a boca e o estômago. Faz parte do seu sistema gastrointestinal (GI).
O que é DRGE?
DRGE (refluxo ácido crônico) é um distúrbio do sistema digestivo que afeta o esôfago. Se você tem DRGE, o ácido e o conteúdo do estômago retornam persistentemente pelo esôfago.
Quais são os tipos de fundoplicatura de Nissen?
Os cirurgiões realizam dois tipos de cirurgia de fundoplicatura de Nissen:
-
Os procedimentos laparoscópicos usam pequenas incisões (cortes) e câmeras para visualizar o interior do corpo.
- Os procedimentos abertos usam incisões maiores para que o cirurgião possa acessar o interior do corpo com instrumentos maiores e maior amplitude de movimento.
Quem precisa fazer uma fundoplicatura de Nissen?
Às vezes, você pode encontrar alívio dos sintomas de refluxo ácido com medicamentos ou mudanças no estilo de vida. Se os sintomas persistirem após a tentativa de tratamentos não invasivos, seu médico pode recomendar a cirurgia de fundoplicatura de Nissen. Tanto crianças quanto adultos podem ser candidatos à fundoplicatura de Nissen.
Detalhes do procedimento
O que acontece antes de uma fundoplicatura de Nissen?
Antes da cirurgia de fundoplicatura de Nissen, seu cirurgião pode solicitar exames para examinar seu estômago e esôfago.
- Raios-X gastrointestinais (raios-X de ingestão de bário) tiram imagens do seu esôfago, estômago e intestino delgado.
- Manometria esofágica mede a pressão no esôfago quando você engole.
- Endoscopia superior examina a parte superior do estômago.
- Uma sonda de pH para procurar evidências de ácido no esôfago.
Os profissionais de saúde usam esses testes para avaliar qualquer estreitamento no esôfago. Eles também podem solicitar esses testes para procurar uma hérnia de hiato. Nesta condição, a parte superior do estômago se projeta para o esôfago. As hérnias hiatais podem piorar os sintomas da DRGE.
Como me preparo para uma fundoplicatura de Nissen?
Seu médico irá instruir você ou seu filho a não comer ou beber nada depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia.
O que acontece durante uma fundoplicatura de Nissen?
O que acontece durante a cirurgia varia um pouco dependendo se o cirurgião usa uma abordagem aberta ou laparoscópica. Em ambos os procedimentos, um anestesista primeiro lhe dá medicação intravenosa (IV) para que você adormeça.
Durante a cirurgia de refluxo ácido aberto, o cirurgião:
- Faz uma grande incisão em seu abdômen.
- Envolve a parte superior do estômago (fundo) em torno da parte inferior do esôfago.
- Fecha a incisão com grampos.
Durante a fundoplicatura laparoscópica de Nissen, o cirurgião:
- Faz quatro a cinco pequenas incisões em seu abdômen.
- Insere um laparoscópio (pequena ferramenta com uma câmera) em seu abdômen.
- Usa as imagens da câmera e pequenas ferramentas operacionais para envolver a parte superior do estômago em torno do esôfago inferior.
- Fecha a incisão com pontos.
O que acontece após uma fundoplicatura de Nissen?
Imediatamente após a cirurgia, sua garganta pode ficar dolorida por um dia ou dois. Se você ou seu filho fizeram uma cirurgia de fundoplicatura aberta, você precisará de um tubo nasogástrico (NG) temporário. O tubo limpa o estômago dos sucos digestivos enquanto você cura.
Você ou seu filho também podem precisar de uma linha intravenosa (intravenosa) para fornecer líquidos até que você possa comer novamente. Você poderá voltar a comer depois de eliminar gases ou evacuar. Essas ações são sinais de que seu corpo está voltando à sua função normal.
Adultos ou crianças podem passar um ou mais dias no hospital após a cirurgia. A recuperação depende se o cirurgião usou uma abordagem laparoscópica ou aberta, bem como se existem outros problemas médicos. Muitos pacientes que fazem cirurgia laparoscópica podem ir para casa no dia seguinte.
Riscos / Benefícios
Quais são as vantagens da fundoplicatura de Nissen?
A maioria das pessoas percebe uma melhora nos sintomas de refluxo ácido após uma fundoplicatura de Nissen. Aliviar a DRGE mantém você mais confortável e reduz a chance de desenvolver o esôfago de Barrett. O esôfago de Barrett aumenta o risco de câncer de esôfago.
As pessoas que têm fundoplicatura de Nissen laparoscópica também se beneficiam de:
- Recuperação mais rápida.
- Menos dor.
- Menor tempo de internação.
Quais são os riscos ou complicações de uma fundoplicatura de Nissen?
O principal risco da cirurgia de fundoplicatura de Nissen é que o alívio dos sintomas nem sempre dura. Alguns pacientes precisam de outra cirurgia após dois a três anos. Como todas as cirurgias, a fundoplicatura de Nissen também apresenta risco de infecção no local da incisão.
Recuperação e Outlook
Qual é o tempo de recuperação após uma fundoplicatura de Nissen?
Nos primeiros sete a 10 dias após a cirurgia, muitos cirurgiões recomendam uma dieta de alimentos macios. Normalmente, você pode retornar às atividades habituais e exercícios leves alguns dias após a cirurgia.
As crianças geralmente podem voltar para a escola alguns dias depois de voltar para casa do hospital. Eles devem evitar atividades extenuantes por pelo menos três semanas. As restrições de atividade podem variar entre procedimentos laparoscópicos e abertos.
Quando chamar o médico
Quando devo consultar meu médico?
Se os sintomas de refluxo ácido retornarem após a cirurgia, fale com seu médico.
Após a cirurgia, você também pode notar algum inchaço ao redor da incisão. Ligue para o seu médico se sentir:
- Sangramento.
- Inchaço excessivo.
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Febre.
- Pele ruborizada ou quente ao redor da incisão.
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Vômito.
A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia para tratar a DRGE. Se você tiver refluxo ácido que não respondeu à medicação ou outro tratamento não invasivo, seu médico pode recomendar a cirurgia. Muitas vezes, os cirurgiões usam uma abordagem laparoscópica para a fundoplicatura de Nissen. A cirurgia laparoscópica usa incisões menores e resulta em uma recuperação mais rápida. A maioria das pessoas que recebe uma fundoplicatura de Nissen apresenta uma diminuição nos sintomas da DRGE.
