Neste artigo, você aprenderá sobre os estágios do câncer colorretal. O estadiamento é uma maneira de descrever onde o câncer está localizado, ou onde se espalhou, e se está afetando outras partes do corpo ou não.
Os médicos usam testes de diagnóstico para descobrir o estágio do câncer, portanto, o estadiamento pode não estar completo até que todos os testes sejam concluídos. Conhecer o estágio do câncer colorretal ajuda o médico a decidir qual método de tratamento é melhor e a prever o prognóstico do paciente. O prognóstico é a chance de recuperação. Existem diferentes descrições de estágio para diferentes tipos de câncer.
Sistema TNM
Uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estágio do câncer é o sistema TNM. Os médicos usam os resultados de exames e exames de diagnóstico para responder a estas perguntas:
- Tumor (T): O tumor cresceu na parede do cólon ou do reto? Quantas camadas?
- Gânglio linfático (N): O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos? Se sim, onde e quantos?
- Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo? Se sim, onde e quanto se espalha?
Os resultados são combinados para determinar o estágio do câncer para cada pessoa.
Existem 5 estágios de câncer colorretal: estágio 0 (zero) e estágios I a IV (1 a 4). O estágio é uma maneira comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar os melhores tratamentos.
Aqui estão mais detalhes sobre cada parte do sistema TNM para câncer colorretal:
Tumor (T)
No sistema TNM, o “T” mais uma letra ou número (0 a 4) é usado para descrever a profundidade do crescimento do tumor primário no revestimento do intestino. O estágio também pode ser dividido em grupos menores para descrever o tumor com ainda mais detalhes. Informações específicas do tumor estão listadas abaixo.
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não há evidência de câncer no cólon ou reto.
Isto: Refere-se a carcinoma in situ. As células cancerosas são encontradas apenas no epitélio ou na lâmina própria. O epitélio ou lâmina própria são as camadas superiores que revestem o interior do cólon ou do reto.
T1: O tumor cresceu na submucosa, que é a camada de tecido abaixo da mucosa ou revestimento do cólon.
T2: O tumor cresceu na muscularis própria, uma camada mais profunda e espessa de músculo que se contrai para forçar o conteúdo dos intestinos.
T3: O tumor cresceu através da muscular própria e na subserosa. Subserosa é uma fina camada de tecido conjuntivo abaixo da camada externa de algumas partes do intestino grosso. Ou o tumor cresceu em tecidos ao redor do cólon ou do reto.
T4a: O tumor cresceu na superfície do peritônio visceral, o que significa que cresceu em todas as camadas do cólon.
T4b: O tumor cresceu ou se ligou a outros órgãos ou estruturas.
Linfonodo (N)
O “N” no sistema TNM significa linfonodos. Os gânglios linfáticos são órgãos minúsculos em forma de feijão localizados em todo o corpo. Os gânglios linfáticos ajudam o corpo a combater infecções como parte do sistema imunológico. Os linfonodos próximos ao cólon e ao reto são chamados de linfonodos regionais. Todos os outros são linfonodos distantes encontrados em outras partes do corpo.
NX: Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0 (N mais zero): Não há disseminação para linfonodos regionais.
N1a: Existem células tumorais encontradas em 1 linfonodo regional.
N1b: Existem células tumorais encontradas em 2 ou 3 linfonodos regionais.
N1c: Existem nódulos formados por células tumorais encontradas nas estruturas próximas ao cólon. Esses nódulos que não parecem ser linfonodos.
N2a: Existem células tumorais encontradas em 4 a 6 linfonodos regionais.
N2b: Existem células tumorais encontradas em 7 ou mais linfonodos regionais.
Metástase (M)
O “M” no sistema TNM descreve o câncer que se espalhou para outras partes do corpo, como fígado ou pulmões. Este processo é chamado de metástase à distância.
M0 (M mais zero): A doença não se espalhou para uma parte distante do corpo.
M1a: O câncer se espalhou para outra parte do corpo além do cólon ou do reto.
M1b: O câncer se espalhou para mais de 1 parte do corpo que não seja o cólon ou o reto.
M1c: O câncer se espalhou para a superfície peritoneal.
Grau (G)
Os médicos também descrevem o câncer colorretal por seu grau (G). O grau descreve o quanto as células cancerosas se parecem com células normais quando vistas ao microscópio.
O médico compara o tecido canceroso com o tecido saudável. O tecido saudável geralmente contém muitos tipos diferentes de células agrupadas. Se o câncer for semelhante ao tecido saudável e tiver diferentes agrupamentos de células, é chamado de “diferenciado” ou “tumor de baixo grau”. Se o tecido canceroso parece muito diferente do tecido saudável, é chamado de “mal diferenciado” ou “tumor de alto grau”. O grau do câncer pode ajudar o médico a prever a rapidez com que o câncer se espalhará. Em geral, quanto menor o grau do tumor, melhor o prognóstico.
GX: O grau do tumor não pode ser identificado.
G1: As células são mais parecidas com células saudáveis, chamadas bem diferenciadas.
G2: As células são um pouco como células saudáveis, chamadas moderadamente diferenciadas.
G3: As células se parecem menos com células saudáveis, chamadas de mal diferenciadas.
G4: As células mal se parecem com células saudáveis, chamadas indiferenciadas.
Agrupamento de estágios de câncer
Os médicos atribuem o estágio do câncer colorretal combinando as classificações T, N e M.
Estágio 0: Isso é chamado de câncer in situ. As células cancerosas estão apenas na mucosa, ou no revestimento interno, do cólon ou do reto.
Fase I: O câncer cresceu através da mucosa e invadiu a camada muscular do cólon ou do reto. Não se espalhou para tecidos próximos ou linfonodos (T1 ou T2, N0, M0).
Estágio IIA: O câncer cresceu através da parede do cólon ou do reto, mas não se espalhou para os tecidos próximos ou para os linfonodos próximos (T3, N0, M0).
Estágio IIB: O câncer cresceu através das camadas do músculo até o revestimento do abdômen, chamado peritônio visceral. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou em outro lugar (T4a, N0, M0).
Estágio IIC: O tumor se espalhou pela parede do cólon ou do reto e cresceu em estruturas próximas. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou em outro lugar (T4b, N0, M0).
Estágio IIIA: O câncer cresceu através do revestimento interno ou nas camadas musculares do intestino. Ele se espalhou para 1 a 3 linfonodos ou para um nódulo de tumor em tecidos ao redor do cólon ou reto que não parecem ser linfonodos, mas não se espalhou para outras partes do corpo (T1 ou T2, N1 ou N1c, M0; ou T1, N2a, M0).
Estágio IIIB: O câncer cresceu através da parede do intestino ou órgãos adjacentes e em 1 a 3 linfonodos ou um nódulo de tumor em tecidos ao redor do cólon ou reto que não parecem ser linfonodos. Não se espalhou para outras partes do corpo (T3 ou T4a, N1 ou N1c, M0; T2 ou T3, N2a, M0; ou T1 ou T2, N2b, M0).
Estágio IIIC: O câncer de cólon, independentemente de quão profundo tenha crescido, se espalhou para 4 ou mais linfonodos, mas não para outras partes distantes do corpo (T4a, N2a, M0; T3 ou T4a, N2b, M0; ou T4b, N1 ou N2, M0).
Etapa IVA: O câncer se espalhou para uma única parte distante do corpo, como o fígado ou os pulmões (qualquer T, qualquer N, M1a).
Estágio IVB: O câncer se espalhou para mais de 1 parte do corpo (qualquer T, qualquer N, M1b).
Estágio IVC: O câncer se espalhou para o peritônio. Também pode ter se espalhado para outros locais ou órgãos (qualquer T, qualquer N, M1c).
Recorrente: O câncer recorrente é o câncer que voltou após o tratamento. O câncer pode ser encontrado no cólon, reto ou em outra parte do corpo. Se o câncer retornar, haverá outra rodada de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Esses testes e exames são geralmente semelhantes aos feitos no momento do diagnóstico original.
Informações sobre o colorretal estágio do câncer ajudará o médico a recomendar um plano de tratamento específico.
