Visão geral
A encoprese, às vezes chamada de incontinência fecal, é a passagem repetida de fezes (geralmente involuntariamente) para a roupa. Normalmente, isso acontece quando as fezes impactadas se acumulam no cólon e no reto: o cólon fica muito cheio e as fezes líquidas vazam ao redor das fezes retidas, manchando a roupa íntima. Eventualmente, a retenção de fezes pode causar inchaço (distensão) dos intestinos e perda de controle sobre a defecação.
A encoprese geralmente ocorre após os 4 anos de idade, quando a criança já aprendeu a usar o banheiro. Na maioria dos casos, a incontinência fecal é um sintoma de constipação crônica. Com muito menos frequência, ocorre sem constipação e pode ser resultado de problemas emocionais.
A encoprese pode ser frustrante para os pais – e embaraçosa para a criança. No entanto, com paciência e reforço positivo, o tratamento para encoprese geralmente é bem-sucedido.
Sintomas
Sinais e sintomas de encoprese podem incluir:
- Vazamento de fezes ou fezes líquidas em roupas íntimas, que podem ser confundidas com diarreia
- Constipação com fezes secas e duras
- Passagem de fezes grandes que obstruem ou quase obstruem o vaso sanitário
- Evitar a defecação
- Longos períodos de tempo entre os tempos de defecação
- Falta de apetite
- Dor abdominal
- Problemas com enurese diurna ou enurese (enurese)
- Infecções repetidas da bexiga, geralmente em meninas
Quando você precisa consultar um médico?
Ligue para o seu médico se seu filho já estiver treinado no uso do banheiro e começar a apresentar um ou mais dos sintomas listados acima.
Causas da encoprese
Existem várias causas de encoprese, incluindo constipação e problemas emocionais.
Constipação
A maioria dos casos de encoprese é resultado de constipação crônica. Na constipação, as fezes da criança são duras, secas e podem ser dolorosas para passar. Como resultado, a criança evita ir ao banheiro – piorando o problema.
Quanto mais tempo as fezes permanecerem no cólon, mais difícil será para a criança expulsá-las. O cólon se estende, afetando os nervos que sinalizam quando é hora de ir ao banheiro. Quando o cólon fica muito cheio, fezes moles ou líquidas podem vazar ao redor das fezes retidas ou pode ocorrer perda de controle sobre a defecação.
Algumas causas de constipação incluem:
- Retenção das fezes devido ao medo de usar o banheiro (especialmente quando fora de casa) ou porque as fezes são dolorosas
- Não querer interromper o jogo ou outras atividades
- Comer muito pouca fibra
- Não beber líquidos suficientes
- Beber muito leite de vaca ou, raramente, intolerância ao leite de vaca – embora os resultados da pesquisa sejam conflitantes sobre essas questões
Problemas emocionais
Estresse emocional pode desencadear encoprese. Uma criança pode sentir estresse de:
- Treinamento higiênico prematuro, difícil ou cheio de conflitos
- Mudanças na vida da criança, como mudanças na dieta, treinamento do toalete, início da escola ou mudanças no horário
- Estressores emocionais, por exemplo, o divórcio de um dos pais ou o nascimento de um irmão
Fatores de risco
A encoprese é mais comum em meninos. Esses fatores de risco podem aumentar as chances de ter encoprese:
- Usando medicamentos que podem causar constipação, como supressores de tosse
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
- transtorno do espectro do autismo
- Ansiedade ou depressão
Complicações da encoprese
Uma criança com encoprese pode experimentar uma variedade de emoções, incluindo constrangimento, frustração, vergonha e raiva. Se seu filho for provocado por amigos ou criticado ou punido por adultos, ele pode se sentir deprimido ou ter baixa auto-estima.
Prevenção da encoprese
Abaixo estão algumas estratégias que podem ajudar a prevenir a encoprese e suas complicações.
Evite constipação
Ajude seu filho a evitar a constipação fornecendo uma dieta balanceada rica em fibras e incentivando-o a beber bastante água.
Aprenda sobre técnicas eficazes de treinamento no banheiro
Eduque-se sobre técnicas eficazes de treinamento do toalete. Evite começar muito cedo ou ser muito forte em seus métodos. Espere até que seu filho esteja pronto e use reforço positivo e encorajamento para ajudá-lo a progredir. Pergunte ao seu médico sobre os recursos para o treinamento do toalete.
Obtenha tratamento precoce para encoprese
O tratamento precoce, incluindo orientação do médico de seu filho ou profissional de saúde mental, pode ajudar a prevenir o impacto social e emocional da encoprese. Visitas regulares de acompanhamento com seu médico podem ajudar a identificar problemas contínuos ou recorrentes para que os ajustes no tratamento possam ser feitos conforme necessário.
Diagnóstico de encoprese
Para diagnosticar a encoprese, o médico do seu filho pode:
- Realizar um exame físico e discutir sintomas, defecação e hábitos alimentares para descartar causas físicas de constipação ou incontinência fecal
- Faça um exame retal digital para verificar se há fezes impactadas inserindo um dedo lubrificado e enluvado no reto de seu filho enquanto pressiona o abdômen de seu filho com a outra mão
- Recomende uma radiografia abdominal para confirmar a presença de fezes impactadas
- Sugira que seja feita uma avaliação psicológica se problemas emocionais estiverem contribuindo para os sintomas de seu filho
Tratamento da encoprese
Geralmente, quanto mais cedo o tratamento para encoprese começar, melhor. A primeira etapa envolve a limpeza do cólon de fezes retidas e impactadas. Depois disso, o tratamento se concentra em incentivar a defecação saudável. Em alguns casos, a psicoterapia pode ser uma adição útil ao tratamento.
Limpando o cólon de fezes impactadas
Existem vários métodos para limpar o cólon e aliviar a constipação. O médico do seu filho provavelmente recomendará um ou mais dos seguintes métodos:
- Certos laxantes
- supositórios retais
- Enemas
O médico do seu filho pode recomendar um acompanhamento rigoroso para verificar o progresso da limpeza do cólon.
Incentivar a defecação saudável
Uma vez que o cólon esteja limpo, é importante encorajar seu filho a defecar regularmente. O médico do seu filho pode recomendar:
- Mudanças dietéticas que incluem mais fibras e ingestão de líquidos adequados
- Laxantes, interrompendo-os gradualmente assim que o intestino retornar à função normal
- Treinar seu filho para ir ao banheiro o mais rápido possível quando ocorrer o desejo de defecar
- Uma pequena tentativa de parar de tomar leite de vaca ou verificar a intolerância ao leite de vaca, se indicado
Modificação comportamental
O médico de seu filho ou profissional de saúde mental pode discutir técnicas para ensinar seu filho a defecar regularmente. Isso às vezes é chamado de modificação de comportamento ou retreinamento intestinal.
O médico do seu filho pode recomendar psicoterapia com um profissional de saúde mental se a encoprese puder estar relacionada a problemas emocionais. A psicoterapia também pode ser útil se seu filho sentir vergonha, culpa, depressão ou baixa auto-estima relacionada à encoprese.
Estilo de vida e remédios caseiros
Evite usar enemas ou laxantes – incluindo produtos fitoterápicos ou homeopáticos – sem antes falar com o médico do seu filho.
Depois que seu filho for tratado para encoprese, é importante que você incentive a defecação regular. Estas dicas podem ajudar:
- Concentre-se na fibra. Alimente seu filho com uma dieta balanceada que inclua muitas frutas, vegetais, grãos integrais e outros alimentos ricos em fibras, que podem ajudar a formar fezes moles.
- Incentive seu filho a beber água. Beber bastante água ajuda a evitar que as fezes endureçam. Outros líquidos podem ajudar, mas observe as calorias.
- Limite o leite de vaca se for o que o médico recomendar. Em alguns casos, o leite de vaca pode contribuir para a constipação, mas os produtos lácteos também contêm nutrientes importantes, então pergunte ao médico quanto leite seu filho precisa por dia.
- Organize o horário do banheiro. Faça seu filho sentar no vaso sanitário por cinco a 10 minutos em horários regulares todos os dias. Isso é melhor feito após as refeições porque o intestino fica mais ativo depois de comer. Elogie seu filho por sentar no vaso sanitário conforme solicitado e tentar.
- Coloque um banquinho perto do vaso sanitário. Isso pode deixar seu filho mais confortável, e mudar a posição das pernas da criança pode exercer mais pressão sobre o abdômen, facilitando a defecação.
- Fique com o programa. Pode levar meses para retomar a sensação e função intestinal normais e desenvolver novos hábitos. A adesão ao programa também pode reduzir as recaídas.
- Seja encorajador e positivo. Ao ajudar seu filho a superar a encoprese, seja paciente e use o reforço positivo. Não culpe, critique ou castigue seu filho se ele sofrer um acidente. Em vez disso, ofereça seu amor e apoio incondicionais.
