Este artigo discute as causas de uma dor de cabeça concentrada atrás dos olhos e na testa, explica como essa condição ocorre e como é diagnosticada e tratada.
Causas de dor de cabeça atrás dos olhos e na testa
Uma das seguintes condições médicas pode causar dor de cabeça atrás dos olhos e na testa.
1. Enxaquecas (migraines)
Causa e fisiopatologia
As enxaquecas são dores de cabeça graves e debilitantes que geralmente são sentidas em um lado da cabeça, mas também podem ocorrer atrás dos olhos ou na testa. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a enxaqueca afeta aproximadamente 15% da população global.
A causa exata das enxaquecas permanece desconhecida; no entanto, acredita-se que as enxaquecas sejam o resultado de uma atividade cerebral anormal que afeta temporariamente sinais nervosos, substâncias químicas e vasos sanguíneos no cérebro. Existe uma predisposição genética para enxaquecas, e elas são mais comuns em mulheres, possivelmente devido a influências hormonais. Certos gatilhos como estresse, certos alimentos ou mudanças nos padrões de sono podem incitar um ataque de enxaqueca.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de enxaqueca é principalmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. Não há nenhum teste diagnóstico definitivo para enxaqueca, mas exames de imagem, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser realizados para descartar outras causas.
O tratamento geralmente consiste em controlar os sintomas e prevenir futuros ataques de enxaqueca. Medicamentos como triptanos ou ergotaminas podem ser usados para aliviar a dor e sintomas como náusea ou sensibilidade à luz. Medicamentos preventivos, incluindo betabloqueadores, antidepressivos ou anticonvulsivantes, podem ser prescritos para indivíduos que sofrem de enxaqueca frequente.
2. Sinusite
Causa e fisiopatologia
Sinusite, ou infecção sinusal, é a inflamação ou inchaço dos seios da face. A sinusite afeta cerca de 11% dos adultos anualmente, de acordo com dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Quando os seios estão bloqueados (devido a um resfriado, reação alérgica ou pólipos), eles podem ser infectados, causando dor e pressão atrás dos olhos e na testa.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico geralmente é feito com base no histórico médico e no exame físico, incluindo o exame do nariz e da face em busca de sinais de inflamação. Exames de imagem ou endoscopia nasal podem ser usados em casos graves ou recorrentes.
O tratamento depende da causa e pode incluir descongestionantes, corticosteroides nasais ou antibióticos para infecções bacterianas. Em casos crônicos, a cirurgia é necessária para remover pólipos ou corrigir um desvio de septo.
3. Cefaléia em salvas (cluster headache)
Causa e fisiopatologia
As dores de cabeça em salvas são dores de cabeça graves e unilaterais que ocorrem em salvas, o que significa que aparecem repentinamente, duram um período e depois desaparecem por meses ou até anos antes de retornar. A cefaleia em salvas afeta menos de 1% da população, sendo os homens três vezes mais propensos a experimentar essa condição.
A causa exata é desconhecida, mas os pesquisadores acreditam que o hipotálamo – uma parte do cérebro que controla o relógio biológico do corpo – está envolvido com a cefaleia em salvas. Fatores como álcool, cigarros, grandes altitudes ou certos medicamentos podem desencadear ataques de dor de cabeça.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é baseado no padrão único de dores de cabeça severas e recorrentes. A imagem cerebral pode ser feita para descartar outras condições.
O tratamento visa reduzir a gravidade e a frequência das crises de dor de cabeça. Os ataques de cefaléia aguda podem ser tratados com triptanos ou oxigênio de alto fluxo. Medicamentos preventivos, como verapamil ou lítio, podem ser prescritos durante um período de dor de cabeça.
4. Tensão ocular
Causa e fisiopatologia
O cansaço visual pode resultar do uso prolongado de telas digitais, leitura com pouca luz ou tarefas que exigem foco intenso. A Optometric Association sugere que aproximadamente 58% dos adultos experimentam fadiga ocular como resultado do uso de dispositivos eletrônicos. Quando os olhos estão focados em uma tarefa por um longo período, os músculos podem ficar cansados, levando a dores de cabeça atrás dos olhos e na testa.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é baseado no histórico do paciente e em um exame oftalmológico. É crucial descartar erros de refração (como miopia, hipermetropia ou astigmatismo) ou presbiopia, que podem exacerbar o cansaço visual.
O tratamento geralmente inclui modificações no estilo de vida, como seguir a regra 20-20-20: a cada 20 minutos, faça uma pausa de 20 segundos para olhar para algo a 6 metros de distância. A iluminação adequada, a redução do brilho da tela e o uso de óculos graduados, se necessário, também ajudam a tratar a fadiga ocular. Exames oftalmológicos regulares garantem que a prescrição atual é adequada.
5. Glaucoma
Causa e fisiopatologia
Glaucoma é um grupo de doenças oculares caracterizadas por danos ao nervo óptico, geralmente devido à pressão intra-ocular elevada. Glaucoma afeta cerca de 80 milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. O glaucoma crônico geralmente é assintomático nos estágios iniciais, mas o glaucoma agudo pode causar uma forte dor de cabeça atrás dos olhos, muitas vezes com náuseas e olhos vermelhos e doloridos.
Diagnóstico e tratamento
O glaucoma é diagnosticado por meio de um exame oftalmológico abrangente, incluindo medição da pressão intraocular, avaliação do nervo óptico e teste de campo visual.
O tratamento visa diminuir a pressão intraocular e pode incluir o uso de colírios, medicamentos orais, tratamento a laser ou cirurgia. O acompanhamento regular com um oftalmologista é essencial, pois o glaucoma não tratado pode levar à cegueira permanente.
6. Inflamação das artérias nas têmporas (temporal arteritis)
Causa e fisiopatologia
A inflamação das artérias nas têmporas geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos. A inflamação pode reduzir o fluxo sanguíneo para várias partes do corpo, causando sintomas como forte dor de cabeça, dor no couro cabeludo, dor na mandíbula e problemas de visão.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é confirmado por uma biópsia da artéria temporal, mostrando células inflamatórias características. Exames de sangue como Erythrocyte Sedimentation Rate e C-reactive protein (PCR) também costumam estar elevados.
O tratamento imediato com corticosteroides é necessário para reduzir a inflamação e prevenir complicações como a perda da visão. É necessário um acompanhamento de longo prazo com um reumatologista, porque o tratamento geralmente dura de 1 a 2 anos e pode ter efeitos colaterais significativos.
Em conclusão, as dores de cabeça atrás dos olhos e na testa podem ter várias causas, desde as relativamente benignas, como fadiga ocular, até as graves, como glaucoma ou inflamação das artérias nas têmporas. Compreender a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessas causas o ajudará a procurar atendimento médico adequado. Sempre consulte um profissional de saúde se tiver dores de cabeça frequentes, graves ou agravadas.
