Dor de cabeça ao se curvar e tossir é um sintoma comum que pode ser causado por uma variedade de fatores. Neste artigo, vamos listar todas as causas da dor de cabeça ao se curvar e tossir, explicar como esse sintoma ocorre e como é diagnosticado e tratado.
Dor de cabeça ao se curvar e tossir
Uma das seguintes doenças ou condições pode causar dor de cabeça ao se curvar e tossir
Cefaléia primária da tosse (primary cough headache)
A cefaleia primária da tosse é um tipo de dor de cabeça que ocorre espontaneamente, sem qualquer causa subjacente discernível. A cefaleia primária da tosse é geralmente uma dor aguda e lancinante que dura alguns segundos a minutos após tossir, espirrar, fazer esforço ou curvar-se. Essas dores de cabeça afetam predominantemente pessoas com mais de 40 anos. A causa exata permanece desconhecida, mas acredita-se que envolva mudanças na pressão dentro do crânio e do canal espinhal.
Quando uma pessoa tosse, espirra ou se curva, há um aumento súbito da pressão no peito e no abdome. Esse aumento de pressão é transmitido para as veias e subsequentemente para o sistema venoso no crânio e no canal espinhal, levando a um aumento transitório da pressão do líquido cefalorraquidiano. Essa mudança repentina de pressão pode estimular fibras nervosas no revestimento do cérebro (meninges), levando a uma dor de cabeça primária causada pela tosse.
Diagnóstico: A cefaléia primária da tosse é um diagnóstico de exclusão. É diagnosticado principalmente com base na descrição dos sintomas, história e exame neurológico do paciente. Os médicos descartam causas secundárias por meio de exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Na ausência de quaisquer anormalidades estruturais ou vasculares visíveis, pode ser feito o diagnóstico de cefaléia primária da tosse.
Tratamento: Na maioria dos casos, as dores de cabeça primárias da tosse são benignas e não requerem tratamento. No entanto, em casos persistentes, podem ser prescritos medicamentos preventivos como indometacina (um tipo de anti-inflamatório não esteroidal), propranolol (um betabloqueador) ou acetazolamida (um diurético). Esses medicamentos podem reduzir a pressão intracraniana, atenuando assim a dor de cabeça.
Cefaleia secundária à tosse (secondary cough headache)
As dores de cabeça secundárias à tosse são menos comuns, mas mais graves, pois resultam de problemas estruturais subjacentes no cérebro. As dores de cabeça secundárias à tosse podem ocorrer devido a uma variedade de razões, incluindo malformação de Chiari, tumor cerebral ou vazamento espontâneo de líquido cefalorraquidiano.
malformação de Chiari
Uma malformação de Chiari é um defeito congênito no qual uma parte do cérebro, o cerebelo, desce do crânio para o canal espinhal. Quando uma pessoa com essa condição tosse ou se curva, o líquido cefalorraquidiano não consegue fluir adequadamente, o que pode levar a um aumento da pressão, resultando em dor de cabeça.
Diagnóstico: Esta condição é diagnosticada com exames de ressonância magnética, que podem revelar a anormalidade estrutural. Sintomas como problemas de coordenação, dificuldade para engolir e dormência nas mãos também podem ser indicativos de uma malformação de Chiari.
Tratamento: O tratamento inclui o controle dos sintomas e a prevenção de complicações. Medicação para controle da dor pode ser necessária. Em casos mais graves, a cirurgia é frequentemente recomendada para criar mais espaço para o cerebelo e normalizar o fluxo de líquido cefalorraquidiano.
Tumor cerebral
Os tumores cerebrais podem causar dores de cabeça secundárias à tosse, aumentando a pressão intracraniana. Tossir ou curvar-se aumenta ainda mais essa pressão, levando a dores de cabeça.
Diagnóstico: Testes de imagem, incluindo ressonância magnética ou tomografia computadorizada, são usados para detectar a presença e localização de um tumor cerebral. Testes adicionais podem incluir exames neurológicos e biópsias de tecidos.
Tratamento: O plano de tratamento geralmente inclui uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A escolha do tratamento depende de vários fatores, como o tipo e o grau do tumor, seu tamanho e localização e a saúde geral do paciente. A cirurgia pode ser realizada para remover o máximo possível do tumor, preservando a função neurológica. Após a cirurgia, a radioterapia pode ser usada para matar as células cancerígenas remanescentes. A quimioterapia, o uso de drogas para matar células cancerígenas, também pode ser incluída no regime de tratamento. A introdução da terapia direcionada, usando drogas que identificam e atacam especificamente as células cancerígenas, revolucionou a abordagem para o tratamento de tumores cerebrais.
Vazamento espontâneo de líquido cefalorraquidiano
O líquido cefalorraquidiano é o líquido claro que amortece o cérebro e a medula espinhal. Um vazamento espontâneo de líquido cefalorraquidiano é o vazamento de líquido cefalorraquidiano através de uma ruptura dural sem causa conhecida. O vazamento pode levar à baixa pressão do líquido cefalorraquidiano, causando um tipo de dor de cabeça que piora ao ficar de pé ou sentado e melhora ao deitar. Tossir ou curvar-se também pode intensificar a dor de cabeça.
Diagnóstico: O diagnóstico geralmente é feito por ressonância magnética com contraste intratecal, que pode detectar a presença e a localização do vazamento. Uma punção lombar ou um mielograma de TC também podem ser realizados para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano e identificar vazamentos, respectivamente.
Tratamento: O tratamento inicial geralmente é um manejo conservador, como repouso no leito, aumento da ingestão de líquidos e cafeína, que ajuda a aumentar a produção de líquido cefalorraquidiano. Se essas medidas forem ineficazes, pode ser realizado um tampão sanguíneo peridural, no qual o sangue do próprio paciente é injetado próximo ao local da punção para promover a coagulação e selar o vazamento. Em casos refratários, o reparo cirúrgico pode ser necessário.
Sinusite
A sinusite também pode causar dores de cabeça ao se curvar.
A inflamação nos seios da face pode causar aumento da pressão, principalmente ao se curvar, causando dor e desconforto.
Diagnóstico: O diagnóstico geralmente é realizado por um exame físico, incluindo uma verificação de dor no nariz e na garganta. Exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da inflamação do seio.
Tratamento: O tratamento geralmente usa medicamentos como antibióticos (se a causa for bacteriana), descongestionantes e analgésicos. Nos casos em que a sinusite é crônica ou recorrente, procedimentos mais invasivos, como uma cirurgia sinusal, podem ser recomendados.
Conclusão
Dores de cabeça ao se curvar ou tossir podem ter várias causas, e entender a causa específica é crucial para o tratamento adequado. Embora as dores de cabeça primárias da tosse sejam benignas, as causas secundárias geralmente requerem tratamento mais extenso, pois são sintomáticas de problemas neurológicos subjacentes. Você precisa consultar um profissional de saúde se sentir dores de cabeça frequentemente desencadeadas por tosse ou curvar-se, pois isso pode indicar uma condição subjacente que requer atenção.
