Visão geral
As doenças da retina variam amplamente, mas a maioria delas causa sintomas visuais. As doenças da retina podem afetar qualquer parte da retina, que é uma fina camada de tecido na parede posterior interna do olho.
A retina contém milhões de células sensíveis à luz (em formas de bastonetes e cones) e outras células nervosas que recebem e organizam informações visuais. Sua retina envia essas informações ao seu cérebro através do nervo óptico, permitindo que você veja.
Existem métodos para tratar algumas doenças da retina. Dependendo da sua condição, os objetivos do tratamento podem ser interromper ou retardar a doença e preservar, melhorar ou restaurar sua visão. Se não forem tratadas, algumas doenças da retina podem causar perda severa de visão ou cegueira.
Tipos de doenças da retina
Doenças comuns da retina incluem:
- Lágrima retiniana. A ruptura da retina ocorre quando a substância transparente semelhante a um gel no centro do olho (vítreo) encolhe e puxa a fina camada de tecido que reveste a parte posterior do olho (retina) com tração suficiente para causar uma ruptura nesse tecido. Essa condição geralmente causa um início súbito de sintomas, como manchas flutuantes e luz intermitente.
- Descolamento da retina. Um descolamento de retina é definido pela presença de líquido sob a retina. Esse problema geralmente ocorre quando o fluido passa por uma ruptura da retina, fazendo com que a retina se desloque das camadas de tecido subjacentes.
- Retinopatia diabética. Se você tem diabetes, os minúsculos vasos sanguíneos (capilares) na parte de trás do olho podem se deteriorar e vazar líquido para dentro e sob a retina. Esse processo faz com que a retina inche, o que pode embaçar ou distorcer sua visão. Ou você pode desenvolver novos capilares anormais que se rompem e sangram. Esse problema também piora sua visão.
- Membrana epirretiniana. A membrana epirretiniana é uma cicatriz ou membrana delicada semelhante a um tecido que se parece com celofane enrugado sobre a retina. Essa membrana puxa a retina, o que distorce sua visão. Os objetos podem aparecer borrados ou tortos.
- Buraco macular. Um buraco macular é um pequeno defeito no centro da retina na parte de trás do olho (mácula). Esse buraco pode se desenvolver a partir de tração anormal entre a retina e o vítreo ou pode ocorrer após uma lesão no olho.
- Degeneração macular. Na degeneração macular, o centro da retina começa a se deteriorar. Esse processo causa sintomas como visão central turva ou um ponto cego no centro do campo visual. Existem dois tipos: degeneração macular úmida e degeneração macular seca. Muitas pessoas terão primeiro a forma seca, que pode progredir para a forma úmida em um ou ambos os olhos.
- Retinite pigmentosa. A retinite pigmentosa é uma doença degenerativa hereditária. Essa doença afeta lentamente a retina e causa perda da visão noturna e lateral.
Sintomas de doenças da retina
Muitas doenças da retina apresentam os mesmos sintomas. Esses sintomas podem incluir:
- Vendo manchas flutuantes ou teias de aranha
- Visão turva ou distorcida (linhas retas parecem onduladas)
- Defeitos na visão lateral
- visão perdida
Você pode precisar tentar olhar com cada olho sozinho para perceber esses sintomas.
Quando você precisa consultar um médico?
É importante prestar atenção a qualquer alteração em sua visão e procurar atendimento médico rapidamente. Procure atendimento médico imediato se, de repente, vir pequenos pontos flutuantes, luz intermitente ou visão reduzida. Estes são sinais de alerta de doença retiniana potencialmente grave.
Fatores de risco
Os fatores de risco para doenças da retina podem incluir:
- Envelhecimento
- tabaco para fumar
- Ser obeso
- Ter diabetes ou outras doenças
- Trauma ocular
- Uma história familiar de doenças da retina
Diagnóstico de doenças da retina
Para fazer um diagnóstico, seu oftalmologista realiza um exame oftalmológico completo e procura anormalidades em qualquer parte do olho.
Os seguintes testes podem ser feitos para determinar a localização e a extensão da doença:
- Teste da grade de Amsler. Seu médico pode usar uma grade de Amsler para testar a clareza de sua visão central. O médico perguntará se as linhas da grade parecem desbotadas, quebradas ou distorcidas e observará onde ocorre a distorção na grade para entender melhor a extensão do dano retiniano. Se você tem degeneração macular, o médico também pode pedir que você use este teste para monitorar sua condição em casa.
- Tomografia de Coerência Óptica (OCT). Este teste é uma excelente técnica para capturar imagens precisas da retina para diagnosticar membranas epirretinianas, buracos maculares e inchaço macular (edema), para monitorar a extensão da degeneração macular úmida relacionada à idade e para monitorar as respostas ao tratamento.
- Autofluorescência de fundo (FAF). FAF pode ser usado para determinar o avanço de doenças da retina, incluindo degeneração macular. FAF destaca um pigmento retiniano (lipofuscina) que aumenta com dano ou disfunção retiniana.
- Angiografia com fluoresceína. Este teste usa um corante que faz com que os vasos sanguíneos da retina se destaquem sob uma luz especial. Este método ajuda os médicos a identificar com precisão vasos sanguíneos fechados, vazamentos de vasos sanguíneos, novos vasos sanguíneos anormais e alterações sutis na parte posterior do olho.
- Angiografia com indocianina verde. Este teste usa um corante que acende quando exposto à luz infravermelha. As imagens resultantes mostram os vasos sanguíneos da retina e os vasos sanguíneos mais profundos e difíceis de ver atrás da retina em um tecido chamado coróide.
- Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassonografia) para ajudar os médicos a visualizar a retina e outras estruturas do olho. Este teste também pode identificar certas características do tecido que podem ajudar no diagnóstico e tratamento de tumores oculares.
- TC e RM. Em casos raros, esses métodos de imagem podem ser usados para ajudar a avaliar lesões oculares ou tumores.
Tratamento de doenças da retina
Os objetivos do tratamento são parar ou retardar a progressão da doença e preservar, melhorar ou restaurar sua visão. Em muitos casos, os danos que já ocorreram não podem ser revertidos, tornando importante a detecção precoce. Seu médico trabalhará com você para determinar o melhor método de tratamento.
O tratamento da doença da retina pode ser complexo e às vezes urgente. As opções incluem:
- Cirurgia a laser. A cirurgia a laser pode reparar uma lágrima ou um buraco na retina. Seu cirurgião usa um laser para aquecer pequenos pontos na retina. Essa ação cria cicatrizes que geralmente ligam (soldam) a retina ao tecido subjacente. O tratamento imediato a laser de uma nova lágrima retiniana pode diminuir a chance de causar um descolamento da retina.
- Encolhimento dos vasos sanguíneos anormais. Seu médico pode usar uma técnica chamada fotocoagulação a laser de dispersão para encolher novos vasos sanguíneos anormais que estão sangrando ou ameaçando sangrar no olho. Este método de tratamento pode ajudar pessoas com retinopatia diabética. O uso extensivo deste método de tratamento pode causar a perda de algum lado (periférico) ou visão noturna.
- Congelando a retina. Neste processo, chamado criopexia, o cirurgião aplica uma sonda de congelamento na parede externa do olho para tratar uma ruptura da retina. O frio intenso atinge o interior do olho e congela a retina. A área tratada posteriormente cicatrizará e prenderá a retina à parede do olho.
- Injetar ar ou gás no olho. Essa técnica, chamada retinopexia pneumática, é usada para ajudar a reparar certos tipos de descolamento de retina. Esta técnica pode ser usada em combinação com criopexia ou fotocoagulação a laser.
- Recuo na superfície do seu olho. Essa cirurgia, chamada flambagem escleral, é usada para reparar um descolamento de retina. Seu cirurgião costura um pequeno pedaço de material de silicone na superfície externa do olho (esclera). Essa técnica recua a esclera e alivia parte da força causada pelo puxão do vítreo na retina e recoloca a retina. Esta técnica pode ser usada com outros métodos de tratamento.
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Evacuar e substituir o fluido no olho. Neste procedimento, chamado vitrectomia, o cirurgião remove o fluido semelhante a gel que preenche o interior do olho (vítreo). O médico então injeta ar, gás ou líquido no espaço.
A vitrectomia pode ser usada se o sangramento ou inflamação obscurecer o vítreo e obstruir a visão da retina pelo cirurgião. Esta técnica pode fazer parte do tratamento para pessoas com ruptura da retina, retinopatia diabética, buraco macular, membrana epirretiniana, infecção, trauma ocular ou descolamento da retina.
- Injetar remédio no olho. Seu médico pode sugerir a injeção de medicamentos no vítreo do olho. Esta técnica pode ser eficaz no tratamento de pessoas com degeneração macular úmida, retinopatia diabética ou vasos sanguíneos rompidos dentro do olho.
- Implante de prótese de retina. Pessoas com perda severa de visão ou cegueira devido a certas doenças retinianas hereditárias podem precisar de cirurgia. Um minúsculo chip de eletrodo é implantado na retina que recebe informações de uma câmera de vídeo em um par de óculos. O eletrodo capta e retransmite informações visuais que a retina danificada não pode mais processar.
Enfrentar e apoiar
A perda de visão por doença da retina pode afetar sua capacidade de fazer coisas como ler, reconhecer rostos e dirigir. Estas dicas podem ajudá-lo a lidar com sua visão em mudança:
- Peça ao seu oftalmologista para verificar seus óculos.
- Use lupas prescritas. Uma variedade de dispositivos de ampliação prescritos por um especialista em visão subnormal pode ajudá-lo na leitura e no trabalho de close-up, como costura. Esses dispositivos incluem lentes de mão ou lentes de aumento que você usa como óculos. Você também pode usar um sistema de circuito fechado de televisão que usa uma câmera de vídeo para ampliar o material de leitura e projetá-lo em uma tela de vídeo. Lupas de venda livre podem não funcionar tão bem.
- Altere a exibição do computador e adicione sistemas de áudio. Ajuste o tamanho da fonte e o contraste do monitor nas configurações do seu computador. Considere adicionar sistemas de saída de voz ou outras tecnologias ao seu computador.
- Use recursos eletrônicos de leitura e interface de voz. Tente falar relógios, relógios e calculadoras, livros de letras grandes, tablets e livros de áudio. Alguns aplicativos para tablets e smartphones são projetados para ajudar pessoas com baixa visão. E muitos desses dispositivos agora vêm com um recurso de reconhecimento de voz.
- Selecione aparelhos especiais feitos para baixa visão. Alguns relógios, rádios, telefones e outros aparelhos possuem números extragrandes. Você pode achar mais fácil assistir a uma televisão com uma tela maior de alta definição ou pode preferir sentar-se mais perto da tela.
- Use luzes mais brilhantes em sua casa. Uma melhor iluminação ajuda na leitura e em outras atividades diárias e também pode reduzir o risco de queda.
- Considere suas opções de transporte. Se conduzir, consulte o seu médico para saber se é seguro continuar a fazê-lo. Seja extremamente cauteloso em determinadas situações, como dirigir à noite, em trânsito intenso ou com mau tempo. Use o transporte público ou peça ajuda a um amigo ou familiar.
- Obtenha suporte. Ter uma doença da retina pode ser difícil para você e pode ser necessário fazer mudanças em sua vida. Você pode passar por muitas emoções enquanto se ajusta. Considere conversar com um conselheiro ou ingressar em um grupo de apoio. Passe algum tempo com familiares e amigos solidários.
