O que é a doença de Ménière?
A doença de Ménière é um distúrbio do ouvido interno que pode causar vertigem e perda auditiva. Na maioria dos casos, a doença de Ménière afeta apenas um ouvido.
A doença de Meniere pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa entre a idade adulta jovem e de meia-idade. A doença de Meniere é considerada uma condição crônica, mas vários tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e minimizar o impacto a longo prazo em sua vida.
Sintomas da doença de Ménière
Sinais e sintomas da doença de Ménière incluem:
- Episódios recorrentes de vertigem. Você tem uma sensação de giro que começa e para espontaneamente. Os episódios de vertigem ocorrem sem aviso e geralmente duram de 20 minutos a várias horas, mas não mais de 24 horas. A vertigem severa pode causar náuseas.
- Perda de audição. A perda auditiva na doença de Ménière pode ir e vir, principalmente no início. Eventualmente, a maioria das pessoas tem alguma perda auditiva permanente.
- Zumbido. Zumbido é a percepção de um som de toque, zumbido, rugido, assobio ou assobio em seu ouvido.
- Sensação de plenitude no ouvido. As pessoas com doença de Meniere muitas vezes sentem pressão no ouvido afetado (plenitude auricular).
Após um episódio, os sinais e sintomas melhoram e podem desaparecer completamente por um tempo. Com o tempo, a frequência dos episódios da doença pode diminuir.
Quando você precisa consultar um médico?
Você precisa consultar um médico se tiver sinais ou sintomas da doença de Ménière. Esses problemas podem ser causados por outras doenças e é importante obter um diagnóstico preciso o mais rápido possível.
Causas da doença de Ménière
A causa da doença de Ménière é desconhecida. Os sintomas da doença de Meniere parecem ser o resultado de uma quantidade anormal de líquido (endolinfa) no ouvido interno, mas não está claro o que causa isso.
Fatores que afetam o fluido, que podem contribuir para a doença de Ménière, incluem:
- Drenagem de fluido inadequada, talvez devido a um bloqueio ou anormalidade anatômica
- Resposta imune anormal
- Infecção viral
- Predisposição genética
Como nenhuma causa única foi identificada, é provável que a doença de Meniere resulte de uma combinação de fatores.
Complicações da doença de Ménière
Os episódios imprevisíveis de vertigem e a perspectiva de perda auditiva permanente podem ser os problemas mais difíceis da doença de Ménière. Esta doença pode interromper inesperadamente sua vida, causando fadiga e estresse.
A vertigem pode fazer com que você perca o equilíbrio, aumentando o risco de quedas e acidentes.
Diagnóstico da doença de Ménière
O seu médico irá realizar um exame físico e obter um histórico médico. Para confirmar o diagnóstico da doença de Meniere, você precisa ter:
- Dois episódios de vertigem, cada episódio durando 20 minutos ou mais, mas não mais de 12 horas
- Perda auditiva verificada por um teste de audição
- Zumbido ou sensação de plenitude no ouvido
- Exclusão de outras causas conhecidas desses problemas
avaliação auditiva
Um teste de audição (audiometria) avalia quão bem você detecta sons em diferentes alturas e volumes e quão bem você distingue palavras com sons semelhantes. As pessoas com doença de Meniere geralmente têm problemas para ouvir frequências baixas ou frequências altas e baixas combinadas com audição normal nas frequências médias.
Avaliação de equilíbrio
Entre os episódios de vertigem, a sensação de equilíbrio volta ao normal para a maioria das pessoas com doença de Ménière. Mas você pode ter alguns problemas de equilíbrio contínuos.
Os testes que avaliam a função do ouvido interno incluem:
- Videonistagmografia. Este teste avalia a função de equilíbrio avaliando o movimento dos olhos. Os sensores relacionados ao equilíbrio no ouvido interno estão ligados aos músculos que controlam o movimento dos olhos. Essa conexão permite que você mova a cabeça enquanto mantém os olhos focados em um ponto.
- Teste de cadeira rotativa. Como uma videonistagmografia, este teste mede a função do ouvido interno com base no movimento dos olhos. Você se senta em uma cadeira giratória controlada por computador, que estimula seu ouvido interno.
- Teste de potenciais evocados miogênicos vestibulares. Este teste é promissor não apenas para diagnosticar, mas também para monitorar a doença de Ménière. Mostra alterações características nos ouvidos afetados de pessoas com doença de Ménière.
- Posturografia. Este teste computadorizado revela em qual parte do sistema de equilíbrio – visão, função do ouvido interno ou sensações da pele, músculos, tendões e articulações – você mais confia e quais partes podem causar problemas. Usando um cinto de segurança, você fica descalço em uma plataforma e mantém o equilíbrio sob várias condições.
- Vídeo teste de impulso cefálico. Este teste mais recente usa vídeo para medir as reações oculares a movimentos bruscos. Enquanto você se concentra em um ponto, sua cabeça é virada de forma rápida e imprevisível. Se seus olhos se desviarem do alvo quando sua cabeça estiver virada, você tem um reflexo anormal.
- Eletrococleografia. Este teste analisa o ouvido interno em resposta aos sons. Este teste pode ajudar a determinar se há um acúmulo anormal de líquido no ouvido interno, mas não é específico para a doença de Ménière.
Exames para descartar outras doenças
Exames de sangue e exames de imagem, como uma ressonância magnética, podem ser usados para descartar distúrbios que podem causar problemas semelhantes aos da doença de Meniere, como um tumor no cérebro ou esclerose múltipla.
Tratamento da doença de Ménière
Não existe cura para a doença de Ménière. Alguns métodos de tratamento podem ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos episódios de vertigem. Mas, infelizmente, não existem tratamentos para a perda auditiva.
Medicamentos para tratar a vertigem
Seu médico pode prescrever medicamentos para tomar durante um episódio de vertigem para diminuir a gravidade de um episódio de vertigem:
- Medicamentos para enjôo, como meclizina ou diazepam (Valium), podem reduzir a sensação de giro e ajudar a controlar náuseas e vômitos.
- Medicamentos anti-náusea, como prometazina, podem controlar náuseas e vômitos durante um episódio de vertigem.
Uso prolongado de medicamentos
Seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a retenção de líquidos (diurético) e sugerir que você limite a ingestão de sal. Para algumas pessoas, essa combinação ajuda a controlar a gravidade e a frequência dos sintomas da doença de Ménière.
Terapias e procedimentos não invasivos
Algumas pessoas com doença de Meniere podem se beneficiar de outras terapias e procedimentos não invasivos, como:
- Reabilitação. Se você tiver problemas de equilíbrio entre os episódios de vertigem, a terapia de reabilitação vestibular pode melhorar seu equilíbrio.
- Aparelho auditivo. Um aparelho auditivo no ouvido afetado pela doença de Meniere pode melhorar sua audição. Seu médico pode encaminhá-lo a um fonoaudiólogo para discutir quais opções de aparelhos auditivos seriam melhores para você.
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Terapia de pressão positiva. Para a vertigem difícil de tratar, esta terapia é realizada aplicando pressão no ouvido médio para diminuir o acúmulo de líquido. Um dispositivo chamado gerador de pulso Meniett aplica pulsos de pressão ao canal auditivo através de um tubo de ventilação. Você faz o tratamento em casa, geralmente três vezes ao dia por cinco minutos de cada vez.
A terapia de pressão positiva mostrou melhora nos sintomas de vertigem, zumbido e pressão auricular em alguns estudos, mas não em outros. Sua eficácia a longo prazo ainda não foi determinada.
Se os tratamentos conservadores listados acima não forem bem-sucedidos, seu médico pode recomendar alguns desses tratamentos mais agressivos.
Injetar remédio no ouvido médio
Medicamentos injetados no ouvido médio e depois absorvidos no ouvido interno podem melhorar os sintomas de vertigem. Este tratamento é feito no consultório médico. Os médicos podem injetar estes medicamentos:
- A gentamicina, um antibiótico tóxico para o ouvido interno, reduz a função de equilíbrio do ouvido, e o outro ouvido assume a responsabilidade pelo equilíbrio. No entanto, existe o risco de perda auditiva adicional.
- Os esteróides, como a dexametasona, também podem ajudar a controlar os ataques de vertigem em algumas pessoas. Embora a dexametasona possa ser ligeiramente menos eficaz do que a gentamicina, é menos provável que a gentamicina cause mais perda auditiva.
Cirurgia
Se os ataques de vertigem associados à doença de Meniere forem graves e debilitantes e outros métodos de tratamento não ajudarem, a cirurgia pode ser uma opção. Os procedimentos cirúrgicos incluem:
- Procedimento do saco endolinfático. O saco endolinfático desempenha um papel na regulação dos níveis de fluido do ouvido interno. Durante este procedimento, o saco endolinfático é descomprimido, o que pode aliviar os níveis de fluido em excesso. Em alguns casos, esse procedimento é associado à colocação de um shunt, um tubo que drena o excesso de líquido do ouvido interno.
- Labirintectomia. Com este procedimento, o cirurgião remove a porção de equilíbrio do ouvido interno, removendo assim o equilíbrio e a função auditiva do ouvido afetado. Este procedimento é realizado apenas se você já tiver perda auditiva quase total ou total no ouvido afetado.
- Secção do nervo vestibular. Este procedimento envolve cortar o nervo que conecta os sensores de equilíbrio e movimento em seu ouvido interno ao cérebro (nervo vestibular). Este procedimento geralmente corrige problemas com vertigem enquanto tenta preservar a audição no ouvido afetado. Este procedimento requer anestesia geral e internação hospitalar durante a noite.
Cuidados em casa
Certas táticas de autocuidado podem ajudar a reduzir o impacto da doença de Ménière. Considere estas dicas para uso durante um episódio de doença:
- Sente-se ou deite-se quando sentir tonturas. Durante um episódio de vertigem, evite coisas que possam piorar seus sinais e sintomas, como movimentos bruscos, luzes brilhantes, assistir televisão ou ler. Tente se concentrar em um objeto que não está se movendo.
- Descanse durante e após os ataques de vertigem. Não tenha pressa em retornar às suas atividades normais.
- Esteja ciente de que você pode perder o equilíbrio. A queda pode levar a ferimentos graves. Use uma boa iluminação se acordar à noite. Uma bengala para caminhar pode ajudar na estabilidade se você tiver problemas crônicos de equilíbrio.
Para evitar desencadear um ataque de vertigem, faça o seguinte:
- Limite o sal. Consumir alimentos e bebidas com alto teor de sal pode aumentar a retenção de líquidos. Para a saúde geral, aponte para menos de 2.300 miligramas de sódio por dia. Os especialistas também recomendam distribuir a ingestão de sal uniformemente ao longo do dia.
- Limite a cafeína, o álcool e o tabaco. Essas substâncias podem afetar o equilíbrio de fluidos em seus ouvidos.
Enfrentar e apoiar
A doença de Meniere pode afetar sua vida social, sua produtividade e a qualidade geral de sua vida. Aprenda tudo o que puder sobre sua doença.
Converse com pessoas que também tenham essa doença, possivelmente em um grupo de apoio. Os membros do grupo podem fornecer informações, recursos, apoio e estratégias de enfrentamento. Pergunte ao seu médico ou terapeuta sobre grupos em sua área.
