A cirurgia é o método de tratamento mais comum para o câncer colorretal. Em uma cirurgia, o tumor e alguns tecidos saudáveis circundantes serão cortados.
A cirurgia pode ser uma cirurgia minimamente invasiva, como a remoção de um pólipo durante uma colonoscopia ou a remoção de todo o cólon.
Os pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia antes ou após a cirurgia para câncer colorretal. Essas terapias adjuvantes podem ajudar a diminuir os tumores antes de serem removidos cirurgicamente e destinam-se a atingir as células cancerígenas que podem permanecer após a cirurgia.
Excisão local e polipectomia: Se o câncer colorretal for encontrado em um estágio inicial, seu médico poderá cortá-lo com um colonoscópio. O médico não precisa cortá-lo através do abdômen. Se o médico remover um pólipo, esse procedimento é chamado de polipectomia. A remoção de um câncer colorretal em estágio I ou estágio II com um colonoscópio é chamada de ressecção endoscópica da mucosa (EMR). Seu médico pode realizar uma polipectomia ou EMR se pólipos forem encontrados durante uma colonoscopia ou sigmoidoscopia.
Durante esses procedimentos, o médico acessa o cólon ou o reto através do ânus com um colonoscópio e uma ferramenta de corte anexada. Esta ferramenta é usada para remover os pólipos ou células anormais. Se um pólipo ou área de células anormais não puder ser removido durante esses procedimentos, pode ser necessária uma cirurgia laparoscópica ou aberta.
Colectomia: Todo ou parte do cólon será cortado. Se a cirurgia aberta for necessária, uma longa incisão no abdômen será feita. Com a cirurgia aberta, os pacientes podem precisar ficar no hospital por uma semana ou mais e podem ter um período mais longo de recuperação.
Quando possível, um oncologista cirúrgico realizará uma colectomia laparoscópica para remover a porção cancerosa do cólon e os linfonodos próximos e, em seguida, recolocar as extremidades saudáveis do cólon. Uma colectomia laparoscópica pode resultar em menos dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.
Com uma colectomia laparoscópica, aproximadamente quatro a cinco pequenas incisões são feitas ao redor do abdômen. O oncologista cirúrgico então insere um laparoscópio. Trata-se de um tubo fino equipado com uma pequena câmera de vídeo que projeta imagens do interior do abdome em um monitor próximo. O oncologista cirúrgico então insere instrumentos através das incisões para realizar a cirurgia.
Colostomia: Uma colostomia pode ser necessária, dependendo do tipo e extensão da cirurgia colorretal realizada. Durante este procedimento, o cólon é conectado a um orifício no abdômen (chamado de estoma) para desviar as fezes de uma parte danificada ou reparada cirurgicamente do cólon ou do reto. Algumas colostomias podem ser revertidas assim que o tecido reparado cicatrizar. Outras colostomias são permanentes, e o estoma é preso a uma bolsa de colostomia que coleta os resíduos.
Proctectomia: A proctectomia é realizada para remover todo ou parte do reto.
Uma ressecção anterior baixa envolve a remoção cirúrgica do câncer localizado na parte superior do reto, que é mais próxima do cólon sigmóide em forma de S. Algum tecido retal saudável adjacente também pode ser removido, juntamente com linfonodos próximos e tecido adiposo. Um patologista pode examinar os gânglios linfáticos para determinar se as células cancerígenas estão presentes. Este exame ajudará os médicos a determinar o estágio da doença e se é necessário tratamento adicional para o câncer colorretal.
Depois que a porção cancerosa do reto é removida, o oncologista cirúrgico conecta o cólon sigmóide com o tecido saudável restante localizado na parte inferior do reto. Em seguida, os resíduos podem passar normalmente para fora do corpo através do ânus.
A ressecção abdominoperineal é usada para tratar o câncer no reto inferior. Como este procedimento requer a remoção cirúrgica da porção cancerosa do reto inferior mais próxima do ânus, parte ou todo o esfíncter anal também é removido. O esfíncter é um músculo que mantém o ânus fechado e evita o vazamento de fezes. Como o esfíncter é responsável pelo controle do intestino, o oncologista cirúrgico também realiza uma colostomia para permitir que o corpo excrete os resíduos.
Cirurgia robótica: O da Vinci® O Sistema Cirúrgico pode ser usado para realizar uma colectomia ou uma proctectomia anterior baixa. O cirurgião pode usar um EndoWrist® Grampeador durante a cirurgia para remover a porção maligna do cólon. O cirurgião também pode usar o Firefly™ Fluorescence Imaging para encontrar vasos sanguíneos com bom suprimento de sangue, que normalmente não seriam vistos sob luz branca. O uso desse sistema de imagem pode permitir que o cirurgião ajude a garantir que haja um bom suprimento de sangue ao reconectar o cólon e o reto.
Comparado com a cirurgia aberta tradicional para câncer colorretal, o sistema da Vinci pode exigir incisões menores. Muitos pacientes com câncer colorretal também podem experimentar um tempo de recuperação mais rápido e um retorno mais rápido da função intestinal.
