O que é noctúria?
Se você acordar mais de uma vez por noite para ir ao banheiro, pode ter noctúria. A interrupção do sono por ter que urinar durante a noite pode afetar sua qualidade de vida.
Cerca de 1 em cada 3 adultos com mais de 30 anos experimenta noctúria. A taxa de pessoas afetadas aumenta com a idade. A noctúria pode ser causada por um hábito de vida ou um problema de saúde subjacente.
A noctúria pode ser causada por:
- Poliúria: quando seu corpo produz muita urina em um período de 24 horas.
- Poliúria noturna: quando seu corpo produz muita urina durante a noite.
- Problemas de armazenamento da bexiga: quando sua bexiga não armazena ou libera bem a urina.
- Noctúria mista: quando mais de um desses problemas está acontecendo.
Você deve conversar com seu médico para saber por que você faz várias idas ao banheiro à noite. Você pode descobrir que sua noctúria é bastante fácil de tratar ou pode descobrir que é de algo mais sério.
Como o trato urinário normalmente funciona?
O “trato urinário” inclui os órgãos do corpo que produzem, armazenam e removem a urina. A urina é um resíduo líquido do seu corpo. A urina se forma quando os rins limpam seu sangue. Normalmente, os rins produzem cerca de 1,5 a 2 litros de urina por dia em um adulto; menos em crianças. A urina viaja dos rins para a bexiga através dos ureteres (os tubos que os unem). A bexiga retém a urina até que você esteja pronto para esvaziá-la.
O cérebro e a bexiga trabalham juntos para controlar a função urinária. Os músculos da parte inferior da pelve mantêm a bexiga no lugar. O pescoço muscular (extremidade) da bexiga permanece fechado para armazenar a urina. A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. A uretra é mantida fechada com músculos do esfíncter.
Partes do sistema de controle da bexiga
Quando você está pronto para urinar, o cérebro envia um sinal para a bexiga. Em seguida, os músculos da bexiga se contraem. Esta ação empurra a urina para fora da bexiga e através da uretra. Os músculos do esfíncter se abrem e a urina é liberada para fora do corpo.
Sintomas de noctúria
Se você tem que acordar 2 ou mais vezes por noite para ir ao banheiro, não é normal. Este é um sinal claro de noctúria. Devemos ser capazes de dormir de 6 a 8 horas durante a noite sem precisar usar o banheiro.
Acordar para ir ao banheiro obviamente afeta sua qualidade de sono e sua qualidade de vida. A maioria das pessoas não funciona bem sem um sono sólido. A falta de sono nos deixa mal-humorados e menos produtivos durante o dia. Com o tempo, dormir mal pode se tornar um problema grave para muitos de nós.
É importante lembrar que a noctúria é um sinal de que algo está acontecendo em nossos corpos. Não é uma doença em si.
Causas da noctúria
A noctúria pode ser causada por um hábito simples, como beber muito líquido (especialmente cafeína ou álcool) antes de dormir. Ou a noctúria pode ser causada por certos medicamentos, doenças ou capacidade reduzida da bexiga.
Os seguintes hábitos de vida são conhecidos por causar noctúria em homens ou mulheres:
- Beber muito líquido antes de dormir (especialmente cafeína ou álcool)
- Padrões comportamentais (você treinou seu corpo para acordar durante a noite para usar o banheiro, mesmo que você não precise necessariamente ir ao banheiro)
- O momento ou a dose de medicamentos, como: medicamento diurético, glicosídeos cardíacos, demeclociclina, lítio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno e excesso de vitamina D
- Distúrbios do sono, como insônia ou apneia do sono
Condições de saúde subjacentes podem causar noctúria. Por exemplo:
- Diabetes
- Pressão alta
- Doença cardíaca, doença vascular ou insuficiência cardíaca congestiva
- Obstrução da bexiga (pedras na bexiga), inflamação ou outros problemas que afetam a capacidade da bexiga (como cirurgia da bexiga ou fibrose por radiação)
- Sintomas da bexiga hiperativa
- Obstrução da próstata
- Prolapso vaginal
- Menopausa
- Parto
- Prolapso pélvico
- Próstata aumentada (hiperplasia prostática (HBP)
- Síndrome da perna inquieta
- Edema nos membros inferiores ou inchaço nas pernas
- Cistite intersticial
- Capacidade reduzida da bexiga
- Poliúria noturna (quando seu corpo produz muita urina à noite para a bexiga segurar)
Muitas vezes, vários desses problemas podem estar acontecendo ao mesmo tempo.
Diagnóstico de noctúria
Você e seu médico precisarão descobrir a causa de sua noctúria. Você será questionado sobre seus sintomas e histórico de saúde. Seu médico também pode pedir que você mantenha um diário da bexiga para ajudar no diagnóstico. Este diário é usado para acompanhar coisas como o tipo e a quantidade de líquidos que você bebe, idas ao banheiro, etc., para acompanhar as tendências ao longo de um período de tempo, o que pode levar a tratamentos úteis.
Algumas perguntas que seu médico pode fazer:
- Quando seus sintomas começaram?
- Quantas vezes você precisa ir ao banheiro todas as noites?
- Há uma grande ou pequena quantidade de urina quando você vai ao banheiro?
- A quantidade de urina que você produz mudou (aumentou ou diminuiu)?
- Quanta cafeína ou álcool você bebe por dia? Quando?
- Você sente que está dormindo o suficiente?
- Sua dieta mudou recentemente?
Se o seu médico precisar de mais informações, ele pode implementar:
- Cultura de urina e urinálise: verifique se há infecção, sangue indesejado e outros elementos na urina.
- Exame de sangue: verifica o rim e a tireoide, os níveis de colesterol e a presença de anemia, diabetes ou outros problemas.
- Varredura da bexiga: mostra quanta urina ainda está na bexiga depois de ir ao banheiro.
- Cistoscopia: verifica se há um tumor ou outras causas de seus sintomas. O médico irá inserir um tubo estreito com uma pequena lente dentro da bexiga.
- Teste urodinâmico: verifica se o trato urinário inferior armazena e libera a urina.
Tratamento da noctúria
Mudancas de estilo de vida
- Restringir a ingestão de líquidos à noite. Beba bastante líquido durante o dia (especialmente água), mas limite a ingestão de líquidos 2-4 horas antes de dormir. Certifique-se de limitar o álcool e a cafeína (refrigerante, chá e café).
- Gerencie seu uso de diuréticos. Se você tiver que tomar um diurético, tome um diurético pelo menos 6 horas antes de dormir. Essa ação ajudará a reduzir o número de vezes que você urina durante a noite.
- Eleve as pernas ou use meias de compressão. Algumas pessoas experimentam acúmulo de líquido nas pernas. Quando você eleva as pernas, essa ação ajuda a redistribuir os fluidos de volta à corrente sanguínea, reduzindo a necessidade de urinar. As meias elásticas de compressão ajudam a pressionar as pernas para evitar o acúmulo de líquido.
- Aproveite as sonecas da tarde. Quando você dorme mal à noite, uma soneca pode ajudá-lo a se sentir melhor durante o dia. Os cochilos também podem permitir que os líquidos sejam absorvidos pela corrente sanguínea. No entanto, tome cuidado para não cochilar muito tempo ou com muita frequência. Você não quer interromper os padrões de sono noturno com cochilos.
Gerenciar noctúria
Se você tiver enurese, existem vários produtos para ajudar a manter você e sua cama secos. Por exemplo, capas de colchão impermeáveis, cuecas absorventes e produtos para a pele.
Medicamento
Se as mudanças no estilo de vida por si só não ajudarem a interromper a noctúria, alguns medicamentos podem ser úteis. Algumas pessoas tentam um tipo de medicamento e depois outro tipo, até descobrirem qual medicamento funciona melhor para elas. Nem todos se beneficiam das opções de medicamentos prescritos, mas você deve conhecê-los.
- Medicamentos para ajudar os rins a produzir menos urina. Por exemplo, Desmopressina (DDAVP®).
- Medicamentos anticolinérgicos para tratar problemas musculares da bexiga. Estes medicamentos relaxam a bexiga se houver espasmos. Estes medicamentos são usados para corrigir a bexiga hiperativa. Por exemplo, Darifenacina (Enablex®), Oxibutinina (Ditropan®), Tolterodina (Detrol®), Cloreto de Tróspio (Sanctura®) ou Solifenacina (VESIcare®).
- Medicamentos diuréticos para regular a produção de urina e pressão alta. Por exemplo, Bumetanida (Bumex®), Furosemida (Lasix®).
Se uma doença subjacente levar à noctúria, o tratamento dessa doença certamente ajudará a interromper a noctúria. É importante tratar diabetes, pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva, apneia obstrutiva do sono e/ou aumento da próstata (BPH). Alterar o horário e a dose do medicamento prescrito também pode ajudar.
Após o tratamento da noctúria
Com mudanças de estilo de vida a longo prazo e cuidados com outros problemas de saúde, seus sintomas devem melhorar. Você deve ser capaz de dormir bem novamente.
Preste atenção às coisas que o ajudam a dormir durante a noite. Prevenir a noctúria no futuro. Contacte o seu médico se a noctúria não melhorar com o tempo.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Preciso ver um especialista?
- Precisarei fazer exames para descobrir a causa da minha noctúria?
- Que outro problema pode estar causando meus sintomas e por quê?
- Quais métodos de tratamento você acha que são adequados para mim e por quê?
- Quais as vantagens e desvantagens de cada tipo de tratamento?
- Depois de iniciar o tratamento, existem problemas que devo observar?
- Em quanto tempo após o tratamento me sentirei melhor?
- Quando devo chamar o médico?
- Vou precisar de tratamento de noctúria para o resto da minha vida?
