Cardiomiopatia dilatada: sintomas e tratamento

Visão geral da cardiomiopatia dilatada

A cardiomiopatia dilatada é uma doença do músculo cardíaco, geralmente começando na principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo). O ventrículo estica e afina (dilata) e não consegue bombear o sangue tão bem quanto um coração saudável. O termo “cardiomiopatia” é um termo geral que se refere à anormalidade do músculo cardíaco.

A cardiomiopatia dilatada pode não causar sintomas, mas para algumas pessoas pode ser fatal. Uma causa comum de insuficiência cardíaca – a incapacidade do coração de fornecer sangue suficiente ao corpo – a cardiomiopatia dilatada também pode contribuir para batimentos cardíacos irregulares (arritmias), coágulos sanguíneos ou morte súbita.

Esta doença pode ocorrer em pessoas de todas as idades, incluindo bebês e crianças, mas é mais comum em homens de 20 a 50 anos.

Sintomas de cardiomiopatia dilatada

Se você tem cardiomiopatia dilatada, é provável que tenha sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias causadas por sua condição. Os sintomas da cardiomiopatia dilatada incluem:

• Fadiga
• Falta de ar (dispneia) quando você está ativo ou deitado
• Capacidade reduzida de se exercitar
• Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
• Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de líquido (ascite)
• Dor no peito
• Sons extras ou incomuns ouvidos quando seu coração bate

Quando você precisa consultar um médico?

Se você estiver com falta de ar ou tiver outros sintomas de cardiomiopatia dilatada, consulte seu médico o mais rápido possível. Ligue para o número de telefone de emergência se sentir dor no peito que dure mais do que alguns minutos ou tenha dificuldade em respirar.

Se um membro da família tiver cardiomiopatia dilatada, converse com seu médico sobre a triagem ou sobre a triagem de membros da família para esta doença. A detecção precoce por meio de testes genéticos pode beneficiar pessoas que herdaram formas de cardiomiopatia dilatada, mas não apresentam sinais ou sintomas aparentes.

O que causa a cardiomiopatia dilatada?

A causa da cardiomiopatia dilatada geralmente não pode ser determinada. No entanto, vários fatores podem causar dilatação e enfraquecimento do ventrículo esquerdo, incluindo:

• Diabetes
• Obesidade
• Pressão alta
• Abuso de álcool
• Certos medicamentos contra o câncer
• Uso e abuso de cocaína
• Infecções, incluindo infecções causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas
• Exposição a toxinas, como chumbo, mercúrio e cobalto
• Arritmias
• Complicações da gravidez tardia

Fatores de risco

A cardiomiopatia dilatada ocorre mais comumente em homens, com idades entre 20 e 50 anos. Mas esta doença também pode ocorrer em mulheres. Outros fatores de risco incluem:

• Danos ao músculo cardíaco de um ataque cardíaco
• História familiar de cardiomiopatia dilatada
• Inflamação do músculo cardíaco devido a distúrbios do sistema imunológico, como lúpus
• Distúrbios neuromusculares, como distrofia muscular

Complicações da cardiomiopatia dilatada

As complicações da cardiomiopatia dilatada incluem:

• Insuficiência cardíaca. O fluxo sanguíneo deficiente do ventrículo esquerdo pode levar à insuficiência cardíaca. Seu coração pode não ser capaz de fornecer ao seu corpo o sangue necessário para funcionar adequadamente.
• Regurgitação da válvula cardíaca. O aumento do ventrículo esquerdo pode dificultar o fechamento das válvulas cardíacas, causando um fluxo retrógrado de sangue e fazendo com que o coração bombeie com menos eficiência.
• Acúmulo de líquido (edema). O líquido pode se acumular nos pulmões, abdômen, pernas e pés (edema).
• Ritmos cardíacos anormais (arritmias). Alterações na estrutura do seu coração e mudanças na pressão nas câmaras do seu coração podem contribuir para o desenvolvimento de arritmias.
• Parada cardíaca súbita. A cardiomiopatia dilatada pode fazer com que seu coração pare de bater repentinamente.
• Coágulos sanguíneos (êmbolos). O acúmulo de sangue (estase) no ventrículo esquerdo pode levar a coágulos sanguíneos, que podem entrar na corrente sanguínea, cortar o suprimento de sangue para órgãos vitais e causar derrame, ataque cardíaco ou danos a outros órgãos. Arritmias também podem causar coágulos sanguíneos.

Diagnóstico de cardiomiopatia dilatada

O seu médico irá rever o seu histórico médico pessoal e familiar. Em seguida, o médico também fará um exame físico usando um estetoscópio para ouvir seu coração e pulmões e solicitará exames. O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista em coração (cardiologista) para testes.

Os testes que seu médico pode solicitar incluem:

• Exames de sangue. Esses testes fornecem ao seu médico informações sobre o seu coração. Os exames de sangue também revelam se você tem uma infecção, um distúrbio metabólico ou toxinas no sangue ou não. Esses problemas podem causar cardiomiopatia dilatada.
• Raio-x do tórax. Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para verificar se há alterações ou anormalidades na estrutura e no tamanho do coração e dos pulmões e verificar se há líquido dentro ou ao redor dos pulmões.
• Eletrocardiograma (ECG). Um eletrocardiograma – também chamado de ECG ou EKG – registra os sinais elétricos enquanto eles viajam pelo seu coração. O seu médico pode procurar padrões que possam ser um sinal de ritmo cardíaco anormal ou problemas com o ventrículo esquerdo. Seu médico pode pedir que você use um dispositivo portátil de ECG (monitor Holter) para registrar seu ritmo cardíaco por 1 ou 2 dias.
• Ecocardiograma. Esta ferramenta primária para diagnosticar cardiomiopatia dilatada usa ondas sonoras para produzir imagens do coração, permitindo que seu médico veja se seu ventrículo esquerdo está aumentado. Este teste também pode revelar quanto sangue é ejetado do coração a cada batimento e se o sangue está fluindo na direção certa.

• Teste de esforço físico. Seu médico pode solicitar que você faça um teste de exercício físico, seja caminhando em uma esteira ou andando de bicicleta ergométrica. Eletrodos anexados a você durante o teste ajudam seu médico a medir sua frequência cardíaca e o uso de oxigênio.

  Este tipo de teste pode mostrar a gravidade dos problemas causados ​​pela cardiomiopatia dilatada. Se você não conseguir se exercitar, pode receber medicamentos para criar estresse no coração.

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Em algumas situações, seu médico pode solicitar um desses exames para verificar o tamanho e a função das câmaras de bombeamento do coração.

• Cateterismo cardíaco. Neste procedimento invasivo, um tubo longo e estreito é inserido através de um vaso sanguíneo no braço, virilha ou pescoço até o coração. Este teste permite que seu médico veja suas artérias coronárias em raios-X, meça a pressão em seu coração e colete uma amostra de tecido muscular para verificar se há danos que indiquem cardiomiopatia dilatada.

  Este procedimento pode envolver a injeção de um corante nas artérias coronárias para ajudar o médico a estudar as artérias coronárias (angiografia coronária).

• Triagem ou aconselhamento genético. Se o seu médico não conseguir identificar a causa da cardiomiopatia dilatada, ele pode sugerir a triagem de outros membros da família para verificar se a doença é herdada em sua família.

Tratamento da cardiomiopatia dilatada

Se você tem cardiomiopatia dilatada, seu médico pode recomendar tratamento para a causa subjacente, se a causa for conhecida. O tratamento também pode ser sugerido para melhorar o fluxo sanguíneo e evitar mais danos ao coração.

Medicamentos usados ​​para tratar a cardiomiopatia dilatada

Os médicos geralmente tratam a cardiomiopatia dilatada com uma combinação de medicamentos. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de dois ou mais desses medicamentos.

Drogas que se mostraram úteis no tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada incluem:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Os inibidores da ECA são um tipo de medicamento que dilata ou dilata os vasos sanguíneos (vasodilatadores) para baixar a pressão arterial, melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a carga de trabalho do coração. Os inibidores da ECA podem melhorar a função cardíaca.

  Os efeitos colaterais incluem pressão arterial baixa, baixa contagem de glóbulos brancos e problemas renais ou hepáticos.

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Esses medicamentos têm muitos dos efeitos benéficos dos inibidores da ECA e podem ser uma alternativa para pessoas que não toleram os inibidores da ECA. Os efeitos colaterais incluem diarréia, cãibras musculares e tontura.

• Bloqueadores beta. Um betabloqueador diminui a frequência cardíaca, reduz a pressão arterial e pode prevenir alguns dos efeitos nocivos dos hormônios do estresse, que são substâncias produzidas pelo corpo e podem piorar a insuficiência cardíaca e desencadear ritmos cardíacos anormais.

  Os betabloqueadores podem reduzir os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a função cardíaca. Os efeitos colaterais incluem tontura e pressão arterial baixa.

• Diuréticos. Os diuréticos removem o excesso de líquido e sal do corpo. Esses medicamentos também diminuem o líquido nos pulmões, para que você possa respirar com mais facilidade.
• Digoxina. Esta droga, também conhecida como digitálicos, fortalece as contrações do músculo cardíaco. Esta droga também tende a diminuir os batimentos cardíacos. A digoxina pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar sua capacidade de ser ativo.
• Medicamentos para afinar o sangue. Seu médico pode prescrever medicamentos, incluindo aspirina ou varfarina, para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. Os efeitos colaterais incluem hematomas ou sangramento excessivos.

Dispositivos implantáveis

Os dispositivos implantáveis ​​usados ​​para tratar a cardiomiopatia dilatada incluem:

• Marcapassos biventriculares, que usam impulsos elétricos para coordenar as ações dos ventrículos esquerdo e direito.
• Cardioversores-desfibriladores implantáveis ​​(CDIs), que monitoram o ritmo cardíaco e fornecem choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos rápidos e anormais, incluindo batimentos cardíacos que fazem o coração parar. Esses dispositivos também podem funcionar como marcapassos.
• Dispositivos de assistência ventricular esquerda (LVADs), que são dispositivos mecânicos implantados no abdômen ou no peito e ligados a um coração enfraquecido para ajudá-lo a bombear. Esses dispositivos geralmente são considerados após o fracasso de abordagens menos invasivas.

Transplante de coração

Pode ser recomendado um transplante de coração se os medicamentos e outros tratamentos não forem mais eficazes.

Estilo de vida e cuidados em casa

Se você tem cardiomiopatia dilatada, essas estratégias de autocuidado podem ajudá-lo a controlar seus sintomas:

• Exercício físico. Pergunte ao seu médico quais atividades seriam seguras e benéficas para você. Em geral, esportes competitivos não são recomendados porque podem aumentar o risco de parada cardíaca e causar morte súbita.
• Parar de fumar. O seu médico pode aconselhá-lo para o ajudar a deixar de fumar tabaco.
• Não use drogas ilegais ou beba álcool em excesso. O uso de cocaína ou outras drogas ilegais pode sobrecarregar seu coração. Antes de beber álcool, consulte o seu médico.
• Manter um peso corporal saudável. Peso extra faz seu coração trabalhar mais. Tente perder peso se estiver com sobrepeso ou obeso.
• Faça uma dieta saudável para o coração. Comer grãos integrais e uma variedade de frutas e vegetais, e limitar o sal, açúcar adicionado e colesterol, gorduras saturadas e gorduras trans é bom para o coração. Peça ao seu médico para encontrar um nutricionista se precisar de ajuda para planejar sua dieta.